Профилактически тромбомасса не переливается!!!
Для всех случаев, исключая пневмонию и дыхательную недостаточность, переливание эритромассы должно производиться при содержании гемоглобина ниже 80 г/л и гематокрита менее 0,3 или при наличии клинических симптомов анемического синдрома (сонливость, тахикардия, одышка). Доза переливаемой эритромассы — 10 мг/кг веса тела.
Таблица 4Антибиотики, используемые в терапии инфекционных осложнений у онкогематологических больных.
| Название | Спектр активности | Средняя дневная доза (в/в), mg/кг | Кратность введения | Максимальная дневная доза (г) |
| Penicillin G | Грам(+) флора (кроме стафилококка b-лактамазо+), Грам(-) (менингококк, Н. influenzae, E. coli, Proteus, Shigella, Salmonella), Streptococcus | 25-500 | каждые 4 часа | |
| Ampicillin /sulbactam (Unasum) | Грам(+) флора (не b-лактамазо+, стафилококк), Грам(-), анаэробы | 100-400 | каждые 4 (6) часов | |
| Carbenicillin (Pyogen) | Грам(+) и (—) (Pseudomonas aerug. Enterobacter Proteus, E. coli) | каждые 4 часа | ||
| Ticarcillin | как Pyogen + анаэробы | каждые 4 часа | ||
| Piperacillin (Pipril) | как Pyogen + Klebsiella, высокая активность против Pseudomonas aerug. | каждые 4 часа | ||
| Azlocillin (Azlin) | так же как Pipril | каждые 4 часа | ||
| Цефалоспорины | ||||
| 1 поколение: | более активны против Грам(+) флоры | |||
| Cephalotian (Keflin) | E. coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus, S. aureus, Streptococcus | 75-125 | каждые 4 (6) часов | |
| Cetazolin (Kefzol) | как Keflin, более активен против Klebsiella | 50-100 | каждые 8 часов | 2-6 |
| 2 поколение: | b-лактамазорезистентные более активны против Грам(-) флоры | |||
| Cefuroxime (Zinacef) | Haemophilus, Klebsiella E. coli, Enterobacter; проникает в ЦНС | 100-150 | каждые 8 часов | 4-6 |
| 3 поколение: | более активны против Грам (—) флоры, более b -лактамазоустойчивы, некоторые с антипсевдонадной активностью | |||
| Cefotaxime (Claforan) | Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Klebsiella, малоэффективен на Грам(+) флору | 100-200 | каждые 6—8 часов | |
| Ceftriaxon (Rocephin, Langocef) | Грам(+) (не entercocci, listeria), Грам(-) (E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, H. infuenzae); анаэробы (В. fragillis); не С. difficile | 50-100 | каждые 12-24 часа | |
| Cefoperazone (Cefobid) | как Rocephin + Pseudomonas (в высоких дозах) | 100-200 | каждые 8 часов | |
| Ceftazidime (Fortum, Fortaz) | Грам(+) меньше, чем Cefotaxim, Грам(-), особенно Pseudomanas aeruginosa | каждые 8 часов | ||
| Карбапенемы (стабильны против b-лактамаз) | ||||
| Imipenem | Грам(+) и Грам(-), анаэробы (не С. difficile), не Staf. epidirmidis | 40-60 | каждые 6 часов | 3-4 |
| «—» + Ci-lastin (primaxin) | «—» + S. aureus. Streptococci группы Д, коагулазоотриц. стафилококки Listeria, анаэробы | 40-60 | каждые 6 часов | 3-4 |
| Монобактамы (стабильны против b-лактамазы | ||||
| Aztreonam (Azactam) | широкий спектр Грам (-) флоры, нет перекрестной активности с другими b-лактамами, м. б. использован у больных с аллергией к пениц., цефалоспоринам. Неактивен против стафилококка | 90-120 | каждые 6 часов | 3-4 |
| Аминогликозиды | ||||
| Amikacin | Грам(+), вкл. стафилококк, Грам(-) не анаэробы, пневмококк | каждые 8-12 часов | ||
| Gentamicin | как Amikacin, м. б. использован эндолюмбально | 3-6 | каждые 8—12 часов | |
| Tobramycin | как Amikacin, более активен против Pseudomanas аеr. | 3-6 | каждые 8-12 часов | |
| Разное | ||||
| Clindamycin | Грам(+), С. diphtheriae, анаэробы, Bakteroides, Clostridia, Staph. viridans, pyogenes, aureus | каждые 6-8 часов | ||
| Vancomycin | Грам(+), особ. Staph. epidermidis и др. стафилококки, стрептококки Corynebacterium | 25-40 | каждые 8-12 часов | 3-4 |
| Fusidic Acid (Fusidin) | Грам(+), особенно стафилококки | 500мг | ||
| Bactrim (Beseptol) | Pneum. carintii, St. aureus, pheumoniae, pyogenes; Salmonella, Seratia, Haemophilus | 5-20 мг/кг по треметоприму | каждые 8—12 часов | 960 мг по ТМП |
| Противогрибковые препараты | ||||
| Amphotericin (Ampho B), Fungizone | Candida, Aspergillus, Histoplasma, Criptococcus | 0,5-1,0 мг/кг | 1 раз в день | |
| Fluconazole (Diflucan) | Candida, Criptococcus, Histoplasma; сочетается с Ampho В только при криптококковом менингите | 5—8 мг/кг | 1 раз в день | |
| Ketoconazole (Nizoral) | Coccidioidomucosis Candida, Histoplasma | 5-10 мг/кг/день per os | 1 раз в день | |
| Противовирусные препараты | ||||
| Acyclovir (Zovirax) | H. simplex Varicella, H. zoster | 5 мг/кг 10 мг/кг | каждые 8 часов | |
| Ganciclovir (Cytovene) | Цитомегалия | 5 мг/кг | каждые 12 часов 14-21 день |
Дата добавления: 2015-04-05; просмотров: 815;