Неврологический осмотр
Степень нарушения сознания у пострадавших определяют по речевой продукции, реакции на боль и открыванию глаз. Каждый из этих показателей оценивают в баллах по Шкале комы Глазго (ШКГ). Сумма баллов определяет глубину расстройств сознания – от 3 баллов (атоническая кома) до 15 баллов (ясное сознание). Оценивают наличие очаговых, глазодвигательных, зрачковых и бульбарных расстройств. На основании оценки сегментарных стволовых рефлексов определяют выраженность дислокации головного мозга (табл. 1). Осмотр повторяют каждые 4 ч. Пациентов в состоянии алкогольного опьянения осматривают каждые 2 ч.
Таблица 1. Определение степени дислокации головного мозга по данным неврологического осмотра
| Уровень поражения | Симптомы |
| Диэнцефальный | Тахи‑ и брадикардия, артериальная гипертензия. |
| Мезэнцефальный | Вялая фотореакция или отсутствие реакции зрачков на свет, расходящееся косоглазие, парез взора вверх. |
| Мост | Угнетение или полное выпадение корнеального рефлекса, сходящееся косоглазие, симптом Гертвига‑Мажанди, горизонтальные или вертикальные окулоцефалические рефлексы. |
| Продолговатый мозг | Бульбарные расстройства (отсутствие реакции на эндотрахельную трубку, отсутствие кашлевого рефлекса при санации трахеи). |
Дата добавления: 2015-05-08; просмотров: 589;