Лекарственная терапия. Целесообразна вакцинация против гепатита А
Целесообразна вакцинация против гепатита А. Гепатит А у больных с хронической патологией печени, в том числе ХВГ, протекает тяжело. Вакцинация против гепатита А при ХГВ безопасна и эффективна.
Хронический вирусный гепатит В.
Противовирусная терапия при ХГВ показана пациентам с высоким риском развития прогрессирующего поражения печени (пациенты с повышением АЛТ более чем в 2 раза или с признаками умеренного или тяжёлого воспаления по данным биопсии). Используют интерферон-альфа, пэгинтерферон альфа-2а и альфа-2b и ламивудин. Выбор конкретного лекарственного средства проводят в индивидуальном порядке (переносимость, доступность и пр.). Критерии эффективности терапии — нормализация активности АЛТ, исчезновение HBV ДНК и HBeAg (с появлением анти-НВе или без них), уменьшение некротических и воспалительных изменений в печени (по данным биопсии).
Интерферон альфа. Дозы интерферона-альфа в лечении HBsAg-позитивных и HBsAg-негативных больных составляют 5 млн МЕ/сут подкожно ежедневно или 10 млн ME 3 раза в неделю в течение 48 недель.
Лечение пэгинтерфероном-альфа-2а проводят при ХГВ, сопровождающимся повышением активности АЛТ, признаками репликации вируса и воспаления, без цирроза или с компенсированным циррозом. Пегасис вводят в дозе 180 мг подкожно 1 раз в неделю. В течение 48 недель.Пэгинтерферон альфа-2b – 1,5 мкг/кг в неделю в течение 48 недель. Наиболее частые побочные эффекты-лихорадка, утомляемость, миалгия, головная боль.
Ламивудин назначают по 100 мг/сут. Перорально на протяжении не менее 48 недель. Продолжительность курса лечения — 1 год.
Этекавир. Стандартная дозировка составляет 0,5 мг/сут. внутрь. Для пациентов резистентных к ламивудину, доза препарата увеличивается до 1 мг/сут. Лечение продолжается до стойкой сероконверсии.
Телбивудин. Препарат блокирует активность ДНК - полимеразы ВГВ и подавляет репликацию вируса. Для лечения хронического вирусного гепатита В рекомендуется доза составляет 600 мг 1 раз в сутки внутрь независимо от приема пищи.
Дата добавления: 2015-04-03; просмотров: 685;