АНАМНЕЗ. • перфорация обычно наступает на фоне длительного течения язвенной болезни,
• перфорация обычно наступает на фоне длительного течения язвенной болезни,
• перфорации часто предшествует кратковременное обострение язвенной болезни,
• у некоторых больных прободение язвы возникает без язвенного анамнеза (примерно 12%),
это бывает при «немых» язвах.
Данные осмотра и объективного исследования:
ü больные лежат и стараются не делать никаких движений,
ü лицо землисто-серое, черты заострены, взгляд страдальческий, покрыт холодным потом, губы и язык суховаты,
ü артериальное давление несколько снижено, а пульс замедлен,
ü главный симптом - напряжение мышц передней брюшной стенки, живот “доскообразный”, не участвует в дыхании, (у худощавых людей вырисовываются сегменты прямых линий живота и отмечаются поперечные складки кожи на уровне пупка -симптом Дзбановского),
ü пальпация живота сопровождается резкой болезненностью, усилением болей в животе, больше в эпигастральной области, правом подреберье, затем болезненность становится разлитой,
ü резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга - вначале в эпигастральной области, а затем и по всему животу.
| ПЕРКУССИЯ ЖИВОТА 1. уменьшение или полное исчезновение печёночной тупости (за счёт попавшего из желудка в брюшную полость воздуха, который скапливается над печенью), 2.по правому боковому каналу и в правой подвздошной ямке отмечается притупление (симптом Кервена). | АУСКУЛЬТАЦИЯ 1. снижение перистальтики кишечника или “гробовая тишина”, 2. иногда - шум трения брюшины (симптом Бруннера), 3.металлический звон, образующийся при выхождении пузырьков воздуха из отверстия желудка и лопающихся над жидкостью (симптом Мондора). | РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ • отмечается нависание и резкая болезненность передней стенки прямой кишки (симптом Куленкампфа). |
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 1073;