Течение и ведение родов.
Родоразрешение.
1. Роды через естественные родовые пути. Проводят в квалифицированном родовспомогательном учреждении. Наблюдают за состоянием роженицы и плода, характером родовой деятельности (с использованием кардиотокографии). Следят за состоянием нижнего сегмента матки.
Роды через естественные родовые пути возможны при наличии следующих условий: неосложненное течение послеоперационного периода в прошлом, отсутствие осложнений настоящей беременности, достаточные размеры таза, подготовленные родовые пути, некрупные размеры плода, отсутствие признаков нарушения его жизнедеятельности. Имеет значение давность существования рубца на матке. Наиболее благоприятным временем наступления следующей беременности после предыдущей операции считается интервал от 2 до 4 лет.
В случае благоприятного исхода родов через естественные родовые пути необходимо произвести ручное обследование полости матки с целью исключения повреждений ее стенок. При установлении разрыва матки показана срочная операция - удаление матки.
2. Кесарево сечение. При выявлении любых отклонений от нормального течения родового акта переходят к оперативному родоразрешению.
а) плановое кесарево сечение - производится на 38-й неделе беременности.
б) срочное кесарево сечение – производится при появлении малейших жалоб и изменений в организме беременной, которые могут трактоваться как признаки разрыва матки.
Профилактика. Для того чтобы не было разрывов матки по рубцу, профилактика должна начинаться во время предыдущей операции при восстановлении целостности стенки матки. С этой целью постоянно совершенствуются методики зашивания разреза на матке, используется биологически инертный шовный материал.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 533;