Оценка сердечной деятельности плода во время беременности по КТГ
| Параметры | Баллы | |||
| Базальная ЧСС | < 100 > 180 | 100-120 160-180 | 120-160 | |
| Вариабельность | Частота осцилляции в1 мин | <3 | 3-6 | >6 |
| Амплитуда осцилляции в 1 мин | <5 или синусоидальная | 5-9 или > 25 | 10-25 | |
| Временное изменение ЧСС | Акцелерации | Абсолютное отсутствие (даже при шевелении) | Периодические | Спорадические |
| Децелерацни | Поздние длительные или Вариабельные | Поздние кратковременные или Вариабельные | Отсутствие или пикоооразные |
Критериями нормальной КТТ являются следующие признаки:
Ø Базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин;
Ø Амплитуда вариабельности базального ритма - 5-25 уд/мин;
Ø Децелерация отсутствует или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие децелерации;
Ø Регистрируются 2 акцелерации и более на протяжении 10 мин записи.
Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода, 5-7 баллов - указывает на начальные признаки нарушения его жизнедеятельности (пренатологическое состояние), 4 балла и менее - на серьезные изменения состояния плода (патологическое состояние).
Балльная оценка сердечной деятельности плода не только выявляет нарушения в состоянии плода, но и определяет показания к проведению функциональных проб.
17. Нестрессовый тест (НТ).
Обоснование теста: у здорового плода со здоровой нервной системой 90% генерализованных движений плода сопровождается акцелерациями (учащением) частоты сердечного ритма. Этот ответ может быть изменен гипоксией или ацидозом, медикаментами (наркотики, барбитураты), сном плода, врожденными аномалиями.
Методика выполнения:
а) пациентка находится в полу-Фовлеровском положении или лежа на полу
б) производится наружный мониторинг и токодинамометрия одновременно
в) когда женщина ощущает шевеление, то она нажимает кнопку, что сопровождается регистрацией маточной активности
г) мониторинг продолжается до выявления критерия или до 40 минут
д) наиболее активен плод в течение 1-2 часов после приема пищи матерью, это идеальное время для выполнения нестрессового теста.
Интерпретация теста:
а) наиболее распространено считать тест реактивным, если 2 акцелерации до 15 ударов в минуту не менее 15 сек длительностью обнаружены за 20-минутный интервал
б) нереактивный тест – показание к последующему исследованию
в) должны также оцениваться базальная вариабельность и наличие децелераций в связи и без схваток
Преимущества нестрессового теста перед другими:
а) приемлем для амбулаторного исследования
б) недорог и быстр (пригоден как скрининг)
в) не имеет противопоказаний
Недостатки:
а) высока ложно-положительная частота нереактивного теста (75-90%)
б) более низкая выявляемость страдания плода, чем у контрактильного стрессового теста.
Тактика:
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 978;