Синдром механической желтухи

Когда все симптомы налицо, то диагноз нечего ставить, он уже и так стоит.

В том и секрет хорошего хирурга, чтобы ставить диагноз по неполным симптомам.

Н.И. Гуревич (1871-1962)

Желтуха- синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в сыворотке крови, а также в других жидкостях и тканях организма. Механическая желтуха - осложнение патологических процессов, нарушающих отток желчи на различных уровнях желчевыводящих протоков. Проблема диагностики и лечения заболеваний, вызывающих механическую желтуху, представляет большой интерес как для хирургов, так и для врачей всех других специальностей. Это связано с тем обстоятельством, что частота болезней, сопровождающихся желтухой вообще и механической в частности, не уменьшается. Неудовлетворительные результаты лечения больных с желтухой обусловлены незнанием практическими врачами клинической симптоматики, значительно возросших диагностических возможностей в современной медицине, неправильным выбором диагностической программы или неверной трактовкой полученных результатов.

Все виды желтухи делятся на механические, паренхиматозные и гемолитические. Синдром механической желтухи - один из главных признаков непроходимости внепеченочных желчных протоков различной этиологии. Сюда могут относиться опухоли (рак поджелудочной железы, рак фатерова соска, рак холедоха или двенадцатиперстной кишки, опухоли Клаккина, метастазы в гепатодуоденальную связку), желчнокаменная болезнь (холедохолитиаз, синдром Бувере и Миризза, постхолецистэктомический синдром), нечастые болезни - стриктуры желчных протоков, склерозирующий холангит, индуративный головчатый панкреатит, папиллит, стеноз фатерова соска или ятрогенные повреждения холедоха, описторхоз или аскоридоз и т.д.

Дифференциально-диагностические критерии желтухи представлены в табл. 6.

Таблица 6.Дифференциально-диагностические критерии желтухи

Окончание табл. 6