Ситуационная задача № 1

Больная, 65 лет. Предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов, которая появилась около 2 нед назад и прогрессирующе нарастает. За последние 2 мес похудела на 5 кг. При УЗИ внутрипеченочные протоки расширены (II-III степени), холедох - 18 мм, в области головки ПЖ объемное образование диаметром 35 мм, проток ПЖ расширен до 5 мм, других патологических изменений не выявлено. В срочном порядке выполнено дренирование желчного пузыря. Ежесуточные потери желчи составляют 1000 мл. Произведена фистулохолецистохолангиография (рис. 73).

Рис. 73.Фистулохолецистохолангиограмма больной, 65 лет

Ваш диагноз? Назовите дополнительные необходимые методы исследования. Какой должна быть тактика лечения?