Опухоли метастатические с невыявленным первичным очагом

Заболеваемость. У 2–10% больных со злокачественными новообразованиями имеются метастазы рака при отсутствии первичного очага. В 15–20% случаев его не находят даже на аутопсии.

Морфология • Гистологические типы •• 40–77% случаев — аденокарцинома •• 5–15% больных — плоскоклеточный рак •• Другие клеточные типы: герминомы, меланомы, саркомы • Иммуногистохимические маркёры, присущие ряду клеточных типов — см. Опухоль, маркёры.

Диагностика. Поскольку наиболее частый первичный очаг недифференцированной аденокарциномы — рак поджелудочной железы, лёгкого и толстой кишки, то диагностику начинают с рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ и КТ брюшной полости, колоноскопии. У больных с подозрением на герминому, необходимо исследовать содержание в сыворотке крови ХГТ и АФП • Женщины. Проводимые исследования необходимо дополнить маммографией и УЗИ тазовых органов • Мужчины. Необходимо определить ПСА в сыворотке периферической крови (характерен для рака простаты).

Специальное лечение зависит от предполагаемого первичного опухолевого очага.
Аденокарциномы. Проводят пробный курс химиотерапии •• Наибольший лечебный эффект наблюдают при применении митомицина и доксорубицина.
При поражении лимфатических узлов шеи плоскоклеточным раком из невыявленного очага (но без метастазов в других органах и системах), показано удаление этих узлов и облучение области шеи.
Анапластические опухоли средостения или забрюшинной клетчатки у молодых мужчин (в особенности при повышенном содержании АФП или ХГТ) эффективно лечат теми же химиопрепаратами, что и герминогенные опухоли яичка.

Прогноз. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 5–6 мес, но может широко варьировать. 3–5% больных могут жить 5 лет и более.








Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 583;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.