Принципы нормализации функции сердца при его недостаточности
Лечебные мероприятия при сердечной недостаточности проводятся комплексно. Они направлены на прекращение (снижение степени) патогенного действия причинного фактора (этиотропная терапия), разрыв звеньев её развития (патогенетическая терапия), потенцирование адаптивных процессов (саногенетическая терапия).
В табл. 23–4 приведены принципы и цели патогенетической терапии сердечной недостаточности, а также применяемые при ней группы фармакологических препаратов.
Ы Вёрстка Таблица 22-4
Таблица 23–4. Принципы и цели нормализации функции сердца при его недостаточности.
| Цели | Примеры ЛС |
| ЭТИОТРОПНЫЙ ПРИНЦИП | |
| • Уменьшить постнагрузку (снизить тонус резистивных сосудов) | Вазодилататоры, a–адреноблокаторы, адренолитики, АПФ |
| • Уменьшить преднагрузку (снизить возврат венозной крови к сердцу) | Венозные вазодилататоры, диуретики |
| ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПРИНЦИП | |
| • Повысить сократительную функцию сердца | Адреномиметики, сердечные гликозиды, ингибиторы фосфодиэстеразы |
| • Уменьшить нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов | Антигипоксанты, антиоксиданты, коронародилататоры |
| • Защитить мембраны и ферменты кардиомиоцитов от факторов повреждения | ЛС с мембранопротекторным эффектом |
| • Уменьшить дисбаланс ионов и воды в миокарде | Регуляторы транспорта ионов через мембраны (калийсберегающие вещества, блокаторы кальциевых каналов и др.), препараты магния |
| • Скорректировать адрено‑ и холинергические влияния на сердце, его адрено‑ и холинореактивные свойства | Симпатолитики, ЛС с положительным инотропным действием (при достаточном миокардиальном резерве), холиномиметики |
При своевременном начале терапии и её рациональном проведении возможна длительная нормализация сердечной деятельности и системной гемодинамики.
Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 899;