Этиология и патогенез ХССН
Основные причины, приводящие к развитию хронической систолической сердечной недостаточности, приведены в табл. 23‑2.
Ы Вёрстка. Таблица 22–2
Таблица 23–2. Основные причины хронической сердечной систолической недостаточности.
| ПРИЧИНЫ ХССН С НИЗКИМ СЕРДЕЧНЫМ ВЫБРОСОМ |
| • Поражение миокардапри: |
| – ИБС(постинфарктный кардиосклероз, хроническая миокардиальная ишемия), – кардиомиопатиях, – токсических воздействиях на сердце(например, алкоголя, доксорубицина), – инфильтративных заболеваниях(саркоидозе, амилоидозе), – эндокринных формах патологии, –нарушениях питания (например, дефицит витамина В1). |
| • Перегрузка миокардапри: |
| – артериальных гипертензиях, – пороках сердца. |
| •Аритмии: |
| – наджелудочковые и желудочковые тахикардии, – фибрилляция предсердий. |
| ПРИЧИНЫ ХССН С ОТНОСИТЕЛЬНО ВЫСОКИМ СЕРДЕЧНЫМ ВЫБРОСОМ |
| • Анемии, • Тиреотоксикоз, • Артериовенозное шунтирование. |
Под влиянием указанных причин нарушается насосная функция сердца.Это приводит к уменьшению сердечного выброса. В результате развивается гипоперфузия органов и тканей.
Наибольшее значение имеют:
– уменьшение кровоснабжения сердца,ведущее к активации симпатикоадреналовой системы и учащению ритма сердца;
– снижение перфузии почек, обусловливающее стимуляцию гипертензивной ренин-ангиотен-альдостероновой системы;
– снижение перфузии периферических мышц (и как следствие развитие гипоксии), обеспечивающее накопление в них недоокисленных продуктов метаболизма. Основные звенья патогенеза хронической систолической сердечной недостаточности приведены на рисунке 23‑28.
Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 29 Патогенез хронической систолической сердечной недостаточности»
Рис. 23–28. Патогенез хронической систолической сердечной недостаточности.
Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 1311;