Рынки, существующие в системе здравоохранения.

1) Рынок ресурсов. Включает в себя рынок трудовых ресурсов и рынок материальных ресурсов. Этот рынок снабжает медицинские учреждения медицинским оборудованием, лекарствами, инструментами. Медицинские учреждения действуя на этом рынке совершают платежи, которые выступают в виде з\п и доходов владельцев ресурсов.

На рынке ресурсов медицинские учреждения выступают в роле покупателей, а на рынке медицинских услуг – продавцами. Рынок медицинских услуг тесно связан с рынком ресурсов и спрос на рынке ресурсов, и является производным от спроса медицинские услуги.

2) Рынок пациентов.

Здравоохранение и медицина, соотношение понятий.С одной точки зрения, здравоохранение- это составная часть понятия медицины, причем под медициной понимается деятельность связанная со здоровьем и болезнями человека или людей, а здравоохранение рассматривается как инструмент медицины.

С другой точки зрения исходит из того, что медицина входит в систему здравоохранения, при этом медицина понимается достаточно узко как область медицинских исследований и лечения. А здравоохранение как организация медицинской помощи населения.

Медицина- это система научных знаний и практической деятельности, а так же поиск путей и средств профилактики и лечения болезни человека с использованием традиционных и не традиционных методов лечения квалифицированными специалистами, имеющими специальное медицинское образование и осуществляющих свою деятельность в медицинских учреждениях в целях укрепления и сохранения здоровья, а так же продления жизни человека.

Здравоохранение- это система мер, учреждений и средств (технических, профилактических, фармакологических, санаторно-курортных и др.), а так же специалистов как в области медицины, так и смежных с ней областях обеспечивающих функционирование медицинских учреждений.

Цель менеджмента- это достижение высокого уровня эффективности производства, качества предоставляемых услуг при постоянном расширении и обновлении их номенклатуры.

Выделяют 3 основные функции менеджмента в системе здравоохранения:

1-организационно-распорядительная;

2-экономико-математическая;

3-социально-психологическая.

Объектом управления в здравоохранении выступает вся система здравоохранения, состоящая из взаимосвязанных частей, взаимодействующих с внешней средой и динамично развивающейся. Система здравоохранения является открытой. Она представляет собой социотехническую систему включающую мед. персонал и технические компоненты.

В силу своей сложности и специфичности система здравоохранения в менеджменте выделяет следующие особенности:

1.особая ответственность принимаемых решений (т.к. от них зависит здоровье и даже жизнь человека);

2.трудность, а порой невозможность предсказания отдаленных последствий принимаемых решений;

3.трудность, а порой невозможность исправить принятое решение;

4.недостаточность средств для развития системы здравоохранения в России.

Совершенствование системы управления современных лечебно-диагностических процессов предполагается комплексное использование следующих основных принципов:

1.гибкое сочетание системы гарантированных и платных медицинских услуг;

2.разнообразие методов управления для повышения эффективности функционирования служб здоровья в условиях реформирования системы здравоохранения;

3.повышение профессионального уровня и материальной заинтересованности медицинских работников в достижении высоких конечных результатов труда;

4.развитие принципов демократизации и самоуправления. Ориентация на достижение высоких конечных результатов.

В настоящее время ощущается недостаток профессиональных кадров обладающих специальными знаниями в области управления. Это относится к руководству и управлению на всех уровнях. Система здравоохранения являясь сложной социально-экономической системой и специфической отраслью народного хозяйства призвана обеспечить реализацию важнейшего социального принципа, сохранения и улучшения здоровья граждан, оказанию им высоко квалифицированной лечебно-профилактической помощи.

Менеджмент в здравоохранении- это процесс включающий как межличностные так и технические аспекты с помощью которых определяются и реализуются цели организации здравоохранения путем использования человеческих материальных ресурсов, а так же различных технологий.

Вопросы качества оказания медицинской помощи. Критерии качества.

В системе здравоохранения согласно концепции всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) различают 3 аспекта качества:

1) качество структуры (оснащенность и обеспеченность)

В состав структуры качества входят:

оценка зданий и сооружений;

-оценка медицинской техники;

-оценка вспомогательной и организационной техники;

-оценка кадров;

-оценка различных ресурсов, в том числе и лекарственных.

Все эти данные отражаются в паспорте учреждения. Экспертиза показателей структуры проводится органами лицензирования и аккредитации на основе следующих документов:

-типовой паспорт здания, сооружения;

-ТП оснащения медицинской техникой;

-ТП оснащения орг.техникой;

-штатное расписание и квалификационные требования к специалистам;

-перечень запасов ресурсов, необходимых для оказания медицинской помощи.

2) качество процесса.

а) медицинская сторона

б) управленческая сторона

оказание медицинской помощи – это сложнейшее производство, с применением огромного количества техники и ресурсов, вследствии чего возникает необходимость стандартизации медицинской помощи. Разработка медицинских технологий. А в области управления оказания медицинской помощи рассматриваются механизмы, обеспечивающие процесс управления.

3) качество результата, а так же компетентность специалиста и инфраструктура.

3 вида результативности:

а) критерий эффективности, учитывают показатели объема деятельности и показатели результативности. Они оцениваются путем установления причинно-следственных отношений с факторами, обеспечивающими объективные показатели.

-медицинская результативность, сравниваются только однородные данные. Общие показатели исхода (улучшение, без изменений, ухудшение, смерть).

-по направленности врача.

б) экономическая результативность, показатели работы здравоохранения в целом. Главный показатель – младенческая смертность. Показатель эффективности инвестиционных программ. Показатели эффективности финансирования – насколько полно и качественно использованы средства. Показатели эффективности использования оборудования и медицинской техники.

в) социальная результативность, характеризуется 2 уровнями показателей:

-микросоциальная – удовлетворенность населением медицинской помощью, когда проводится внутриучрежденческий контроль.

-макросоциальная – уровень смертности, рождаемости и средняя продолжительность жизни.

К проблемам здравоохранения можно отнести командно-административные системы. К ним относятся:

1. иерархическая, многоуровневая подчиненность;

2. цели развития лечебно-профилактических учреждений, формирующиеся на уровне высшего уровня управления;

3. пути достижения поставленных целей тоже формируются на высшем уровне управления;

4. наличие адресно-плановых заданий обязательных к выполнению, к которым привязывается система оценки и стимулирования;

Выделяют 4 направления контроля качества мед. Помощи:

1. по времени проведения контроля качества:

а) текущий (руководители подразделений);

б) этапный (сотрудники данной организации или сторонних организаций).

2. по плану контролируемого органа:

а) внутренний (страховая);

б) внешний (общество потребителей)

3. по направлению экспертизы:

а) структуры;

б) технологии;

в) результативности.

4. по глубине контроля:

а) скрининг(поверхностный);

б) комплексная развернутая экспертиза.

Способы проведения контроля качества

Изучение медицинской документации, журналов, статистические отчеты, статистический талон.

-Территориальная программа ОМС.

-перечень медицинских услуг, оказываемых за счет государственной или муниципальной системы управления.

-перечень дорогостоящих операций, которые финансируются в рамках государственного бюджета.

Лицензирование и аккредитация.

Лицензия - выдача государством, документа с разрешением на осуществление и производство определенных видов деятельности и оказание услуг, по программам обязательного и добровольного мед.

-санитарно эпидемиологической,

-по оценке медицинских приборов,

-пожарных,

Аккредитация - выявляет соответствие или несоответствие со стандартом оказания лечебно-профилактической помощи медицинских услуг мед. Учреждением и его персоналом.

Каждый работник во время аккредитации, получает сертификат на осуществление мед. Помощи.