Этиология. Возбудитель – вирус гепатита В (HBV, Hepatitis B virus), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов

Возбудитель – вирус гепатита В (HBV, Hepatitis B virus), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени.

Рис. Вирус гепатита В при электронной микроскопии.

Вирионы HBV диаметром 42–45 нм («полные» частицы Дейна), имеют наружную липопротеидную оболочку, внутреннюю оболочку и нуклеокапсид. Последний включает ДНК, фермент ДНК-полимеразу и белки – НBcoreАg и НВхАg. Первый из них – ядерный («core») антиген НBcoreАg – обладает протеинкиназной активностью, необходимой для фосфорилирования белков. Обладает высокой иммуногенностью, с которой связан адекватный иммунный ответ организма при циклическом течении острого ВГВ. НВеАg – трансформированный вариант НBcoreАg; при выявлении в крови является маркером активной репликации вируса и высокой ДНК-полимеразной активности. НВsАg – активирует экспрессию всех вирусных генов и усиливает синтез вирусных протеинов. Играет особую роль в развитии первичной гепатокарциномы. Наружная оболочка вируса представлена HBsAg («австралийский антиген»). В зоне, предшествующей S-антигену, расположены pre S1 и pre S2 протеины. Эти белки ответственны за прикрепление и проникновение вируса в клетки печени.

Рис. Схема строения вируса гепатита В.

К настоящему времени описано не менее 8 генотипов вируса гепатита В (А-Н), приуроченных к определенным географическим регионам. В нашей стране наиболее часто встречается генотип D HBV.

Рис. Географическая распространенность генотипов HBV.

Клиническое значение различных генотипов HB-вируса до конца не изучено. По предварительным данным, при инфекции, вызванной генотипом C, существует наиболее высокий риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Кроме того, описаны мутации в различных областях генома HBV, приводящие к образованию вирусов, резистентных к терапии (precore-мутант, YMDD-мутант) или не нейтрализующихся антителами, вырабатывающимися в ответ на введение используемых в настоящее время коммерческих вакцин.

Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, ультрафиолетовому облучению, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется при кипячении, автоклавировании (120°С в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180°С – через 60 мин), действии дезинфектантов.