АНАЭРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Это группа инфекций, вызываемых анаэробными возбудителями (спорообразующими и неспорообразующими).

Инфекции, вызываемые спорообразующими анаэробами

Клостридиозы-наиболее важные заболевания этой группы инфекций. Их вызываютклостридии(Clostridium), грамположительные спорообразующие микроорганизмы, растущие в анаэробных условиях и сохраняющиеся в земле Фактор их вирулентности - различные токсины. Для человека патогенны C. perfringens, C. septicum, C. tetani, C. botulinum.

• C. perfringens и C. septicum инфицируют травматические и хирургические раны, вызывают газовую гангрену, анаэробный целлюлит, некроз миометрия после криминальных абортов, некроз стенки кишки при её ишемическом повреждении, способствуют развитию сепсиса. Повреждающее действие С. perfringens связано с его токсинами. Так, b-токсин разрушает эритроциты, тромбоциты, миоциты и вызывает некроз. Благодаря сфингомиелиназе, он разрушает нервные волокна. Q-токсин связывает холестерин в клеточных мембранах, вызывает их дефекты, способствуя лизису лейкоцитов, макрофагов. Энтеротоксин образует поры в плазмолемме эпителия, способствуя разрушению клеток.

• C. tetani паразитирует в загрязнённых ранах и выделяет сильнейший нейротоксин - тетаноспазмин. Происходит связывание его молекулярных доменов с ганглиозидами, их проникновение в периферические нервы и восприятие нейронами. Последние могут быть блокированы ингибиторными нейротрансмиттерами, в норме предупреждающими развитие судорог. Возникают судорожные сокращения скелетных мышц (столбняк).

• C. botulinum растёт в пищевых продуктах, выделяет самый мощный нейротоксин, блокирующий ацетилхолин в синапсах. Нейротоксин также разрушает парасимпатические концевые пластинки вегетативной нервной системы, вызывая паралич дыхательной и скелетной мускулатуры. Выделение этого токсина происходит при гибели возбудителей.

Газовая гангрена-тяжёлое заболевание, вызываемое C. perfringens. Уже к концу первых суток после ранения развиваются резкий отёк, серозное воспаление и некроз мышц в области поражения. В результате процессов брожения возникают мелкие пузырьки газа, а затем и крупные пузыри. По мере прогрессирования гангрены и протеолитического действия ферментов клостридий мышцы становятся влажными, рыхлыми, синюшно-чёрного цвета. Выражен гемолиз эритроцитов, в сосудах видны тромбы. Возможна гематогенная генерализация инфекции и образование во внутренних органах очагов некроза с пузырьками, заполненными газом.

Клостридиозная флегмонаразвивается в ранах. Характерно образование скудного серозного экссудата, обширных зон некроза и зловонный запах. По периферии некротических участков - медленно и плохо созревающая грануляционная ткань. Причина смерти, как и при газовой гангрене - тяжёлая интоксикация.

Инфекции, вызываемые неспорообразующими анаэробами

Неспорообразующие анаэробы - многие сапрофиты человека, грамотрицательные бактероиды, фузобактерии, грамположительные микроорганизмы, актиномицеты. Возбудители этой группы не вырабатывают токсины. В большинстве случаев возникают оппортунистические инфекции. Самостоятельное значение имеет Bacteroides melaninogenicus, способный вызывать абсцессы в лёгких, средостении, головном мозге, полости рта, глотке.