Степени тяжести острых стрессовых реакций

Степени тяжести ОСР:

1. Легкая степень имеет признаки только общей тревожности.

2. Умеренная степень включает дополнительно два специфических признака.

3. Тяжелая степень содержит дополнительно четыре специфичес­ких признака или только диссоциативный ступор.

Дифференциальная диагностика проявления признаков ОСР вклю­чает:

· Острое соматическое заболевание, сопровождающееся сходной клинической симптоматикой;

· Физическая травма, вызывающая тревожность, дезориентацию нарушения сознания и т.д. (шок, контузия, сотрясение мозга);

· Панические расстройства (при острой стрессовой реакции все­гда имеет место предшествующая стрессовая ситуация, вызыва­ющая тревожность);

· Обострение после стресса уже имеющихся психических рас­стройств (в этом случае стрессовое расстройство - обычно не самостоятельный диагноз);

· Дифференциальная диагностика полностью основана на оценке ситуации и обследовании больного.

Критерии ОСР по МКБ-10. Симптомы обнаруживают типичную меняющуюся картину, включая начальное состояние «оглушенности» с некоторым сужением поля сознания, снижением внимания, неспособ­ность адекватно реагировать на окружающие стимулы и дезориентиров­ку. Данное состояние может сопровождаться дальнейшим уходом от окружающей ситуации (вплоть до диссоциативного ступора) или ажи­тацией с гиперактивностью (реакция бегства). Возможно при­сутствие вегетативных признаков панической тревоги (тахикардия, по­тение, покраснение), частичной или полной амнезии. Риск развития стресса увеличивается при физическом истощении или наличии орга­нических факторов (например, у пожилых людей).

Течение ОСР характеризуется определенными клиническими при­знаками: 1) явные клинические признаки появляются спустя мину­ты - часы после стрессовой ситуации; их выраженность начинает уменьшаться через 8 ч, если воздействие стрессовой ситуации прекра­щено. К инициальному состоянию «оглушенности» с течением време­ни добавляются депрессия, тревога, гнев, отчаяние, гиперактивность и отгороженность, но все проявления краткосрочны. 2) ОСР прекращается быстро (самое большое - в течение нескольких часов) в случаях устранения стрессовой обстановки. Если стресс продолжается, не может прекратиться, симптомы начинают регрессировать через 24-48 ч и сводятся к минимуму в течение трех дней.

Продление симптомов более 4 недель свидетельствует о наличии диагноза ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).