Если сохранены хотя бы пассивные движения в суставах конечности, наложение жгута при СДС противопоказано!
Оценивается также общее состояние больного, наличие сопутствующих повреждений, шока.
Все пострадавшие с СДС, независимо от степени тяжести, направляются в перевязочную, где проводятся:
· Противошоковая терапия.
· Новокаиновые блокады. Проксимальнее зоны сдавления выполняется проводниковая блокада. Предпочтение должно быть отдано футлярным или циркулярным блокадам, так как они обеспечивают не только прерывание патологической болевой импульсации по нервным стволам, но и способствуют снижению поступления токсинов в общий кровоток вследствие сдавления лимфатических протоков при инфильтрации тканей раствором новокаина.
· Пострадавшим с СДС средней и тяжелой степени выполняется двусторонняя паранефральная блокада, способствующая улучшению почечного кровотока.
· Следует продолжить охлаждение конечности.
· При наличии ссадин или пузырей (фликтен) провести серопрофилактику столбняка, начать антибиотикотерапию.
· Для ощелачивания мочи и борьбы с ацидозом дают щелочное питье.
· При проведении инфузионной терапии следует учесть ее направленность не только на коррекцию ОЦК в целом, но и на улучшение микроциркуляции, в связи с чем в число инфузионных сред включают глюкозоновокаиновую смесь, реополиглюкин. Показано также введение антигистаминных средств, гепарина.
· Для транспортной иммобилизации целесообразно использовать пневматические шины, которые, помимо иммобилизации, выполняют функцию тугой бинтовой повязки. Если такие шины не будут применены, тугая повязка должна быть поправлена или наложена вновь.
Все пострадавшие с СДС должны быть эвакуированы в первую очередь, лежа на носилках.Исключение составляют пострадавшие с крайне тяжелой степенью поражения, которая по клиническому течению не отличается от декомпенсированного необратимого шока. Их оставляют для проведения симптоматической терапии.
Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 1161;