ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Существуют два метода центральной, или стволовой, проводниковой анесте­зии, при использовании которых обезболивающий раствор подводится к стволам II и IIIветвей тройничного нерва, то есть к верхнечелюстному и нижнечелюстно­му нервам.

В практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии дет­ского возраста в настоящее время центральная проводниковая анестезия приме­няется редко и лишь в старшей возрастной группе (12-15 лет). Это объясняется несколькими причинами:

1. Значительные травматические оперативные вмешательства на половине
нижней челюсти (или на одной из верхних) — резекция, экзартикуляция челюс­
тей, удаление больших опухолей — проводят обычно в клиниках, где есть воз­
можность применить общее обезболивание.

2. Хирургические вмешательства в амбулаторных условиях у детей с успехом
проводятся под периферическим проводниковым или инфильтрационным обез­
боливанием, чему способствуют анатомические и физиологические особенности
их мягких тканей и костей.

Вместе с тем нельзя полностью исключить случаи, когда применение цент­ральной анестезии необходимо или является единственным выходом из нестан­дартной ситуации. Прежде всего, это может случиться в амбулатории участковой или районной больницы, когда нужна немедленная помощь, или в первые часы и дни в местах катастроф (землетрясение, пожар, наводнение, авиа-, железнодо­рожные и автомобильные катастрофы, военное время). Поэтому освоить цент­ральную проводниковую анестезию врачу необходимо в связи с приведенными выше причинами и еще потому, что там, где заканчивается старший детский и подростковый возраст, сразу же начинается взрослый.

Центральная анестезия имеет очевидные преимущества над периферической проводниковой, а именно:

1) полное обезболивание половины нижней или одной из верхних челюстей;

2) достижение полного обезболивания тканей, которые иннервируются соот­ветствующими нервами, одной инъекцией;

3) более длительный эффект обезболивания.

Преимуществом центральной проводниковой анестезии, кроме названных, является и то, что ее можно провести разными путями, несмотря на ограниченное

7.4