Классификация нарушений водно - солевого обмена.
1. Дефицит воды и электролитов.
Дефицит - один из самых частых видов нарушения ВСО. Возникает при потере организмом жидкостей, содержащих электролиты: 1) мочи (сахарный и не сахарный диабет, заболевания почек, сопровождающиеся полиурией, длительное применение натрийуретических мочегонных средств, недостаточность коры надпочечников); 2) повышенное выделение кишечного и желудочного сока (понос, кишечные и желудочные свищи, неукротимая рвота); 3) транссудата, экссудата (высокие свищи).(ожоги, воспаления серозных оболочек и др.).
Отрицательный ВСО устанавливается также при полном водном голодании.
Кальций - важнейший структурный компонент костей.
Клинически выраженная гипокальцемия развивается только при остром алколозе (при психогенной гипервентиляции) и гипопаратириозе.
При гипогидриях в первую очередь теряется внеклеточная вода и натрий.
Натрий - главный осмотически активный компонент внеклеточной жидкости - играет важную роль в поддержании ОЦК.
Объём внеклеточной жидкости поддерживается на постоянном уровне за счёт задержки натрия и воды почками.
Диагноздефицита натрия - должен быть клиническим, т.е. основанным на данных физикального исследования и оценки центральной гемодинамики (ЦВД, давление в лёгочной артерии). Причины дефицита - потеря через ЖКТ (рвота, понос, потеря внеклеточной жидкости - ожоги, усиленное потоотделение, секвестрация внеклеточной жидкости в третье пространство (перитонит, асцит, непроходимость кишечника).
Чрезмерная потеря с мочой (диуретики, нефрит, надпочечниковая недостаточность).
Кровопотеря, бессолевая диета.
Лечение- восстанавливают объём внеклеточной жидкости с помощью растворов, содержащих натрий.
Калий - у здорового человека общее количество калия в организме 3 -4000мэкв. Общее содержание калия зависит в основном от мышечной массы, у женщин оно меньше, чем у мужчин, и снижено при атрофии мышц. Оценка общего содержания калия играет важную роль в лечении гипокалемии и гиперкалемии. Оба эти состояния попутно отражаются на функции сердца.
При гипокалемии происходит гиперполяризация мембран нервных и мышечных клеток и снижается их возбудимость. У больных, получающих сердечные глюкозиды, гипокалемия увеличивает риск наджелудочковых тахиаритмий и считается угрожающим жизни состоянием.
При гипокалемии снижается чувствительность почек к антидиуретическим гормонам и нарушается их концентрационная функция. Этим объясняется полиурия, часто наблюдаемая у больных с хроническим дефицитом калия.
Ацидоз вызывает выход калия из клетки и увеличение его концентрации в плазме.
Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 659;