Первичная профилактика.

Основа первичной профилактики — антимикробная терапия острой и хронической рецидивирующей БГСА-инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит и фарингит).

Антимикробная терапия острого бгса-тонзиллита/фарингита.

Лекарственные средства первого ряда – β-лактамные антибиотики:

•Бензатина бензилпенициллинв/м однократно:

- взрослым – 2,4 млн ЕД;

- детям с массой тела <25 кг – 600 000 ЕД

- детям с массой тела >25 кг – 1,2 млн ЕД.

Бензатина бензилпенициллин в/м целесообразно назначать при:

- сомнительной комплаентности (исполнительности) пациента в отношении перорального приёма антибиотиков;

- наличии ОРЛ в анамнезе у больного или ближайших родственников;

- неблагоприятных социально-бытовых условиях;

- вспышках БГСА-инфекции в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах, воинских частях и т.п.

• Амоксициллинвнутрь в течение 10 дней:

- взрослым по 0,5 г 3 раза в сутки

- детям по 0,25 г 3 раза в сутки.

• Феноксиметилпенициллинвнутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней:

- взрослым по 0,5 г 3 раза в сутки

- детям с массой тела до 25 кг – по 0,125 г 3 раза в сутки

- детям с массой тела >25 кг – по 0,25 г 3 раза в сутки.

Феноксиметилпенициллин, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, рекомендуется преимущественно детям раннего возраста.

Альтернативные ЛС(при непереносимости β-лактамных антибиотиков):

• Азитромицинвнутрь за 1 ч до еды в течение 5 дней

- взрослым 0,5 г однократно в 1-е сутки, затем по 0,25 г в сутки в течение последующих 4 дней

- детям 12 мг/кг/сут в 1 приём.

• Кларитромицинвнутрь в течение 10 дней

- взрослым по 0,25 г 2 раза в сутки

- детям 15 мг/кг/сут в 2 приёма.

• Мидекамицинвнутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней

- взрослым по 0,4 г 3 раза в сутки

- детям 50 мг/кг/сут в 3 приёма.

• Рокситромицинвнутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней

- взрослым 0,15 г 2 раза в сутки

- детям 5 мг/кг/сут в 2 приёма.

• Спирамицинвнутрь в течение 10 дней

- взрослым 3 млн ME 2 раза в сутки

- детям 1,5 млн ME 2 раза в сутки.

• Эритромицинвнутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней

- взрослым по 0,5 г 3 раза в сутки

- детям 40 мг/кг/сут в 3 приёма.

Для эритромицина характерно наиболее частое, по сравнению с другими макролидами, развитие побочных реакций, особенно со стороны ЖКТ.

Препараты резерва (при непереносимости β-лактамов и макролидов).

• Линкомицинвнутрь за 1 -2 ч до еды в течение 10 дней

- взрослым по 0,5 г 3 раза в день

- детям 30 мг/кг/сут в 3 приёма.

• Клиндамицинвнутрь (запивать стаканом воды) в течение 10 дней

- взрослым по 0,15 г 4 раза в день

- детям 20 мг/кг/сут в 3 приёма.

Антимикробная терапия хронического рецидивирующего бгса-тонзиллита/фарингита.