Клиника. При центральном раке легкого выделяют первичные симптомы, обусловленные появлением в просвете бронха опухолевого узла – кашель

При центральном раке легкого выделяют первичные симптомы, обусловленные появлением в просвете бронха опухолевого узла – кашель, одышка и кровохарканье. Как правило, они появляются на ранних стадиях.

Вторичные симптомы развиваются либо как следствие осложнений воспалительной природы, либо обусловлены метастазированием или вовлечением в патологический процесс соседних органов и тканей. Кашель наблюдается у большинства больных. Он носит постоянный характер. Как правило, вначале сухой, надсадный, со временем начинает сопровождаться отделением мокроты. Кровохарканье наблюдается примерно у половины больных и проявляется появлением прожилок алой крови в мокроте. Одышка имеет место у половины больных. Её выраженность напрямую зависит от диаметра пораженного опухолью бронха. При длительной обтурации бронха развивается ателектаз фрагмента легкого дистальней обтурации с появлением симптомов интоксикации и болей в грудной клетке на стороне поражения.

Периферический рак легкого длительное время протекает бессимптомно и начинает проявляться только тогда, когда прорастает или сдавливает соседние органы и ткани, либо уже при появлении метастазов. При прорастании грудной стенки чаще всего появляются локальные боли, не связанные с дыханием. Особой формой периферического рака является рак верхушки легкого, описанный Pancoast в 1924г. Для него характерно прорастание через купол плевры с поражением плечевого сплетения, сдавлением сосудистого пучка и симпатического ствола. Внешне он проявляется болью в плечевом суставе и плече, атрофией мышц предплечья и синдромом Горнера. При распространении опухоли на крупный бронх, появляются симптомы, сходные с таковыми при центральном раке. Часто периферические опухоли распадаются, что проявляется кашлем со зловонной мокротой, кровохарканьем, интоксикацией.

Рис.1.Макропрепарат