Клиника. По клинической картине рак молочной железы подразделяется ни три основ­ные формы: узловую, диффузную и атипические

По клинической картине рак молочной железы подразделяется ни три основ­ные формы: узловую, диффузную и атипические, характеризующиеся различ­ным течением и прогнозом.

Клиническая классификация рака молочной железы

1. Узловая форма.

2. Диффузная форма:

2.1. Отечно-инфильтративная; 2.2. Маститоподобная;2.3. Рожистоподобная;2.4. Панцирная.

3. Атипические формы:

3.1. Рак Педжета; 3.2. Рак из придатков кожи; 3.3. 2-сторонний рак; 3.4. Эктопированный рак; 3.5. Мультицентрический рак.

Узловая форма

При I-II стадии у больных может выявляться небольшой опухолевидный узел плотной консистенции, безболезненный; могут быть кожные симптомы — морщинистость, умбиликация, в подмышечной об­ласти нередко определяются единичные или несколько подвижных лимфо­узлов. (Рис.1).

Рис.1 Симптом «площадки».

При раке молочной железы III-IV стадии обнаруживается большая опу­холь, имеются кожные симптомы в виде морщинистости, «лимонной корки», гиперемии кожи, втяжения соска и деформации молочной железы, изъязвле­ния или прорастания кожи опухолью, пакеты малопод­вижных лимфоузлов в регионарных зонах или отдаленные метастазы, возмо­жен отек руки.

Особые формы рака молочной железы

При отечно-инфильтративной форме определяется инфильтрат без четких кон­туров, занимающий большую часть молочной железы; железа увеличена в объе­ме, кожа

мраморного цвета, отечна, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки».

При маститоподобной форме молочная железа значительно увеличена, плотная при пальпации. Выражена гиперемия и гипертермия кожи за счет присоеди­нившейся инфекции, которая дает деструкцию ткани со всеми признаками мас­тита. Отмечается высокая температура.

При эризипелоидной (рожистоподобной) форме опухолевый процесс с пе­реходом на кожные покровы сопровождается выраженной гиперемией кожи (внешне напоминает рожистое воспаление). Гиперемия может распространяться на грудную клетку. Кожа железы представлена красными, плотными, иногда с изъязвлениями, очагами.

При панцирной форме наблюдается опухолевая инфильтрация всей молочной железы и кожи с переходом на грудную стенку. Появляется множество внутрикожных опухолевых узлов. Молочная железа сморщивается, деформируется. Эта форма является IV стадией отечно-инфильтративного рака молочной железы.

Рис.2 4 стадия заболевания.