Клиника и диагностика меланом кожи

Клинические проявления и течение меланом кожи очень мно­гообразны. Клиницист повседневно сталкивается с ранними, раз­витыми и поздними формами меланом.

Диагностика меланомы в ранних стадиях предусматривает, преж­де всего, исследование образования на коже, по поводу которого обратился пациент, и всей кожи рутинным физикальным методом при хорошем освещении и использовании увеличительного стекла.

Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, обращают особое внимание на следующие начальные симптомы их активизации:

• быстрый рост невуса, ранее остававшегося неизмененным или
  увеличивавшегося медленно;
• уплотнение невуса, асимметричное увеличение одного из его
  участков;
• изменение пигментации (усиление или уменьшение);
• появление красноты в виде венчика вокруг невуса;
• выпадение волос с его поверхности;
• появление ощущения наличия невуса, возникновение зуда,

чув­ства жжения, напряжения, покалывания;

• появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления,
  кровоточивости.

Приведенные признаки представляются весьма важными в плане ранней диагностики меланомы кожи.

При пигментных новообразованиях не следует применять инцизионную биопсию из-за опасности быстрой генерализации опухолевого процесса в случае меланомы и возможности малигнизации меланомоопасного пигментного невуса.

Следовательно, клиническая диагностика является основной в распознании меланомы. Применяют цитологическое исследование отпечатков при изьязвленных опухолях. В неясных случаях заключительный этап диагностики состоит в иссечении опухоли в пределах здоровой кожи со срочным гистологическим исследованием на операционном столе. Обязательным является тщательное исследование регионарных лимфатических узлов путем пальпации и УЗС.