Группирование по стадиям

Гистологические варианты рака кожи

Различают несколько гистологических типов рака кожи: базально-клеточный, плоскоклеточный и метатипический, сочетающий в себе признаки первых двух вариантов. Также встречается аденокарцинома кожи, развивающаяся из придатков кожи - сальных и потовых желез, волосяных фолликулов, а также рак из клеток Меркеля.

Базально-клеточный рак

Базально-клеточный рак – это опухоль, состоящая из клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса. Это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи. Опухоль обладает инвазивным инфильтративным, местно деструктивным ростом. Может рецидивировать после лечения, но практически никогда не метастазирует.

Опухоль преимущественно локализуется на коже лица (нос, височная область, щеки, периорбительная область) и шеи, несколько реже – на коже туловища. Базально-клеточный рак может развиваться из различных морфологических структур, таких как эпидермис и волосяные фолликулы, что обусловливает существование различных форм заболевания. Среди последних выделяют узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую формы.

Как правило, опухоль представляет собой полушаровидной формы образование с гладкой поверхностью, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции. На верхушке узла видны мелкие расширенные кровеносные сосуды. Кожный рисунок на месте поражения сглаживается или полностью исчезает. Узел медленно увеличивается в размерах, достигая 5-10 мм. Со временем в центре появляется изъязвление. Края такой язвы приподнятые, валикообразно утолщены, розово-перламутрового цвета, с телеангиэктазиями. Дно язвы покрыто серо-черной коркой, сальное, бугристое, красно-коричневого цвета. Встречаются также и первично–множественные базалиомы.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная опухоль из клеток, аналогичных клеткам сквамозного слоя эпидермиса как по виду, так и по молекулярному строению продуцируемого ими кератина.

Опухоль возникает чаще у мужчин старше 50 лет и боле распространена в южных широтах. Преимущественно поражаются открытые участки кожного покрова, а также участки кожи, подвергающиеся постоянной травматизации и зона перехода кожи в слизистую оболочку (губы, нос, аногенитальная область). Клинически этот тип рака отличается от базально-клеточной карциномы.

Клинически опухоль вначале проявляется небольшим опухолевидным образованием с гладкой или бугристой поверхностью, которое быстро растет и изъязвляется. Язва, как правило, характеризуется резко приподнятыми, плотными краями, окружающими ее со всех сторон в виде валика. Дно язвы неровное. Сама язва имеет вид кратера. Из язвенного дефекта выделяется обильный серозно-кровянистый экссудат, застывающий в виде корочек. Раковая язва прогрессивно увеличивается в размерах, как в ширину, так и в глубину.

Для опухоли характерно регионарное метастазирование. При этом в зависимости от локализации в паховой, подмышечной областях или на шее появляются плотные, безболезненные, подвижные лимфатические узлы. Позднее происходит рост узлов, они спаиваются с окружающими тканями, с кожей и распадаются с образованием изъязвленных инфильтратов.

Аденокарцинома из придатков кожи встречается достаточно редко. конецформыначалоформыТечение этой формы рака более быстрое, имеет склонность к рецидивированию и метастазированию в регионарные лимфоузлы. Чаще поражается кожа век и ушных раковин. Вначале, как правило, появляется твердый узелок, который в дальнейшем изъязвляется, образуя кратерообразную язву различной величины. Может локализоваться и на других участках кожи.

Рак из клеток Меркеля, является агрессивной злокачественной опухолью. Клетки Меркеля располагаются рядом со слоем базальных клеток эпидермиса и считаются ответственными за функцию осязания. Он также известен под названием трабекулярноклеточная карцинома, опухоль Токера и первичная нейроэндокринная карцинома кожи. Некоторые ученые предпочитают термин "первичная нейроэндокринная карцинома кожи", поскольку еще не доказано, что опухоль обязана происхождением клеткам Меркеля. конецформыначалоформыОпухоль, как правило, проявляется единичным эритематозным узлом примерно 2— 4 см в диаметре в области головы, шеи или лица. Могут быть поражены и другие участки, в т. ч. конечности и туловище. конецформыначалоформыУ 50-75 % пациентов при развитии заболевания через некоторое время появляются метастазы в лимфатических узлах. В большинстве случаев опухоль поражает пожилых людей старше 65 лет.