ТЕРБИНАФИН
Фармакокинетика. Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность 70%. Высокие концентрации в эпидермисе и ногтевой пластинке. Метаболизируется в печени, выводится почками. Т1/2 - 17 ч.
Показания. Онихомикозы, дерматомикозы, поверхностный кандидоз.
Нежелательные реакции. Диспепсические расстройства, изменение вкуса. Эпидермальный некролиз (редко).
Лекарственные взаимодействия. Хлорамфеникол могут повышать, а рифампицин и фенобарбитал снижать концентрацию тербинафина в крови.
Таблица 26.16. Названия и дозировки основных противогрибковых препаратов
| Генерическое название | Торговое название | Дозы |
| Нистатин | Нистатин | Внутрь Взрослые: 500 тыс.–1 млн ЕД каждые 6 ч в течение 7–14 дней; при кандидозе полости рта и глотки рассасывать по 1 табл. каждые 6–8 ч после еды. Дети: 125–250 тыс. ЕД каждые 6 ч в течение 7–14 дней. Местно Мазь наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки. |
| Амфотерицин В | Амфотерицин В, Фунгизон | В/в Взрослые и дети: тест-доза 1 мг в 20 мл 5% р-ра глюкозы в течение 1 ч; лечебная доза 0,3–1,5 мг/кг/сут. Правила введения лечебной дозы: разводят в 400 мл 5% р-ра глюкозы, вводят со скоростью 0,2–0,4 мг/кг/ч. Местно Мазь наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки. |
| Клотримазол | Канестен, Лотримин | Крем и р-р наносят на пораженные участки кожи с легким втиранием 2–3 раза в сутки. При кандидозе полости рта и глотки — обрабатывают пораженные участки 1 мл р-ра 4 раза в сутки. |
| Миконазол | Дактарин, Ланадерм | Крем наносят на пораженные участки 2 раза в сутки. При кандидозе полости рта – гель по 1/2 дозировочной ложечки (в 1 ложечке - 124 мг миконазола) 4 раза в сутки. |
| Флуконазол | Дифлюкан, Микосист | Внутрь Взрослые: 0,1–0,6 г/сут в 1 прием; дозы и длительность зависят от вида инфекции. Дети: при кандидозе кожи и слизистых оболочек — 1–2 мг/кг/сут в 1 прием; при системном кандидозе и криптококкозе — 6–12 мг/кг/сут в 1 прием. В/в Взрослые: 0,1–0,6 г/сут в 1 введение. Дети: при кандидозе кожи и слизистых оболочек — 1–2 мг/кг/сут в 1 введение; при системном кандидозе и криптококкозе — 6–12 мг/кг/сут в 1 введение. В/в вводят путем медленной инфузии со скоростью не более 10 мл/мин. |
| Итраконазол | Каназол, Орунгал | Взрослые 0,1–0,6 г каждые 12–24 ч, доза и длительность курса зависит от вида инфекции. |
| Тербинафин | Ламизил, Тербизил | Внутрь Взрослые: 0,25 г/сут в 1 прием. Дети старше 2 лет: масса тела до 20 кг — 62,5 мг/сут, 20–40 кг — 0,125 г/сут, более 40 кг — 0,25 г/сут, в 1 прием. Местно Крем или спрей наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 1–2 нед. |
Контрольные вопросы
1. Препарат выбора при эмпирической терапии флегмоны клетчаточных пространств шеи:
а. метронидазол
б. гентамицин
в. пенициллин
г. амоксициллин/клавуланат
д. ко-тримоксазол
2. Возбудителем фурункула лицевой области является:
а. H. influenzae
б. E. coli
в. B. fragilis
г. S. aureus
д. M. catarhalis
3. Какое заключение правильно в отношении терапии актиномикоза:
а. препаратом выбора является пенициллин
б. препаратом выбора является флуконазол
в. длительность терапии составляет 2 месяца
г. альтернативная терапия проводится гентамицином
д. при аллергии на пенициллины назначаются макролиды
4. Для профилактики эндокардита в стоматологической практике применяется:
а. ципрофлоксацин
б. эритромицин
в. оксациллин
г. метронидазол
д. амоксициллин
5. Какие из перечисленных препаратов относятся к противогерпетическим:
а. ацикловир
б. занамивир
в. фамцикловир
г. ламивудин
д. валацикловир
6. Для базового режима профилактики парентерального заражения ВИЧ используют комбинацию:
а. зидовудин + ламивудин
б. ламивудин + ифавиренц
в. ритонавир + ампренавир
г. нелфинавир + индинавир
7. К азолам относится:
а. натамицин
б. тербинафин
в. флуконазол
г. нистатин
д. каспофунгин
8. В качестве системного препарата используется:
а. гризеофульвин
б. клотримазол
в. флуконазол
г. миконазол
д. нистатин
9. Фактором риска кандидоза полости рта не является:
а. использование антибиотиков широкого спектра действия
б. сахарный диабет
в. цитостатики
г. ацетилсалициловая кислота
д. кортикостероиды
10. Для местного лечения кандидоза полости рта не применяется:
а. нистатин
б. амфотерицин В
в. натамицин
г. клотримазол
д. каспофунгин
Дата добавления: 2015-03-09; просмотров: 886;