ЦЕФАЛОСПОРИНЫ. Достоинством цефалоспоринов является бактерицидное действие, низкая токсичность
Достоинством цефалоспоринов является бактерицидное действие, низкая токсичность. В зависимости от спектра активности цефалоспорины разделяются на четыре поколения (табл. 26.3)
Таблица 26.3. Классификация цефалоспоринов
| ПОКОЛЕНИЯ | ||||
| I | II | III | IV | |
| Парентеральные | Цефазолин | Цефуроксим | Цефотаксим | Цефепим |
| Цефтриаксон | ||||
| Цефтазидим | ||||
| Цефоперазон | ||||
| Цефоперазон/сульбактам | ||||
| Пероральные | Цефалексин | Цефуроксим аксетил | Цефиксим | |
| Цефаклор | Цефтибутен |
Таблица 26.4. Сравнительный спектр активности цефалоспоринов
| КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМАЯ АКТИВНОСТЬ | ||||
| I | II | III | IV | |
| Возбудители | ||||
| Streptococcus spp. | ++ | ++ | +++ | +++ |
| S. pneumoniae | + | + | +++ | +++ |
| Staphylococcus spp. (PRSA) | +++ | +++ | ++ | +++ |
| H. influenzae | - | ++ | +++ | +++ |
| M. catarrhalis | - | ++ | +++ | +++ |
| E. coli | + | ++ | +++ | +++ |
| P. mirabilis | + | ++ | +++ | +++ |
| Klebsiella spp. | - | + | +++ | +++ |
| Shigella spp., Salmonella spp. | - - | + + | +++ +++ | +++ +++ |
| Pseudomonas aeruginosa* | - | - | ++ | ++ |
| Анаэробы | - | - | - | - |
* Активен цефтазидим, цефоперазон, цефепим
Нежелательные реакции. В целом цефалоспорины хорошо переносятся. Иногда могут наблюдаться аллергические реакции – крапивница, кореподобная сыпь, лихорадка и др. Риск их развития, особенно на цефалоспорины I поколения, повышен у пациентов с аллергией на пенициллины. Перекрестная аллергия встречается в 5-10% случаев. При наличии в анамнезе аллергических реакций немедленного типа (крапивница, анафилактический шок и др.) на пенициллины цефалоспорины I поколения применять не следует. В сомнительных случаях можно начинать лечение с приема пробной дозы перорального препарата. Могут отмечаться лейкопения, повышение активности трансаминаз, симптомы со стороны ЖКТ (боли, тошнота, рвота, диарея).
Дата добавления: 2015-03-09; просмотров: 782;