Антисинегнойные пенициллины

Главной особенностью карбоксипенициллинов (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллинов (азлоциллин, пиперациллин) долгое время была активность против P. aeruginosa. В их спектр активности также входят энтеробактерии: кишечная палочка, протей и др., грам(+) кокки. Все антисинегнойные пенициллины разрушаются b-лактамазами, в том числе стафилококковыми. Применяются только парентерально.

В настоящее время в связи с высоким уровнем вторичной резистентности P. aeruginosa эти препараты утратили свое значение. В стоматологической практике практически не используются.

Нежелательные реакции. См. бензилпенициллин. Могут вызывать нарушение агрегации тромбоцитов и электролитные сдвиги (гипернатриемию, гипокалиемию).

Ингибиторозащищенные пенициллины

Основным механизмом резистентности бактерий к b-лактамам является выработка ими b-лактамаз, которые разрушают b-лактамное кольцо. Этот защитный механизм является одним из ведущих для грам(+) кокков, грам(-) бактерий (E. coli, Klebsiella spp.), анаэробов (B. fragilis и др.). Клавулановая кислота (клавуланат), сульбактам, тазобактам ингибируют b-лактамазы. На их основе созданы комбинированные препараты, получившие название ингибиторозащищенных пенициллинов.