Примечания. 1. Все лекарственные средства во время сердечно-легочной реанимации необходимо вводить внутривенно быстро

1. Все лекарственные средства во время сердечно-легочной реанимации необходимо вводить внутривенно быстро. При использовании перифери­ческой вены препараты вводить в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

2. При отсутствии доступа к вене адреналин, атропин, лидокаин (увеличив ре­комендуемую дозу в 1,5-3 раза) вводить в трахею (через интубационную трубку или щитовидно-перстневидную мембрану) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

3. Внутрисердечные инъекции (тонкой иглой, при строгом соблюдении техни­ки) допустимы только в исключительных случаях, при невозможности ис­пользовать другие пути введения лекарственных средств.

4. Натрия гидрокарбонат по 1 ммоль/кг (3 мл 4-5 % раствора на 1 кг массы тела), затем по 0,5 ммоль/кг каждые 5-10 мин применять при длительной сердечно-легочной реанимации либо если прекращению кровообращения предшествовали гиперкалиемия, ацидоз, передозировка трициклических антидепрессантов, гипоксический лактоацидоз (обязательно обеспечить адекватную ИВЛ!).

5. Препараты кальция показаны только при исходной гиперкалиемии или пе­редозировке антагонистов кальция.

При возникновении брадикардии — см. главу 35.

При асистолии или агональном ритме после интубации трахеи и введения лекарственных средств, если причина не может быть устранена, решить вопрос о прекращении реанимационных мероприятий с учетом вре­мени, прошедшего от начала остановки кровообращения (30 мин).