Ленточные черви, проходящие в организме человека весь жизненный цикл

Карликовый цепень (Hymenolepis nana)– возбудитель гименолепидоза.

Ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике чело­века. Повсеместно распространенный кишечный цестодоз, пре­имущественно в районах с жарким и сухим климатом.

Карликовый цепень имеет небольшие размеры, длина стро­билы 1,5-2 см, реже до 5 см, и ширина 0,5-0,7 мм. Сколекс ша­ровидной формы, имеет хоботок с крючьями (от 20 до 30) и 4 присоски. Шейка длинная и тонкая. Стробила белого цвета, очень нежная и легкорвущаяся, состоит примерно из 200 чле­ников. В проглоттидах ширина члеников превышает их длину. Гермафродитный членик имеет три шаровидных семенника с семявыносящими протоками, один вытянутый яичник, позади которого лежит округлый желточник. Зрелые проглоттиды бо­лее крупные, в них находится мешковидная матка, вытесняю­щая остальные органы и содержащую от 100 до 200 яиц. Яйца при разрушении члеников попадают в испражнения еще в ки­шечнике. Форма яиц овальная или округлая, прозрачные, бес­цветные, размеры 50x40 мкм. Оболочка тонкая, двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также три пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу или почти параллельно. Между оболочками яйца и он­косферы видны длинные прозрачные нити (филаменты). От каждого полюса онкосферы отходят 6 нитей, они поддержива­ют зародыш в центре яйца.

Человек является окончательным и промежуточным хозяи­ном. Яйца выделяются с испражнениями зараженного челове­ка. Заражение происходит алиментарным путем при наруше­нии правил личной гигиены (через предметы домашнего оби­хода, продукты питания, игрушки и т.д.). В тонком кишечнике из яиц выходят онкосферы, они освобождаются от яйцевых оболочек, затем проникают в ворсинки слизистой и превраща­ются в финны – цистицеркоиды. Финна растет, через 4-6 су­ток разрушает ворсинки и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивает­ся, прикрепляется к стенке кишечника, и начинается почкова­ние члеников. На девятый день появляются первые гермафродитные членики, а на 14-15 день формируется половозрелая особь и начинается выделение созревших яиц карликового цеп­ня. Яйца могут попасть в просвет кишечника и непосредствен­но из члеников цепня, не выходя из пищеварительного тракта и развиваться в половозрелую форму. Поэтому в ряде случаев происходит и внутрикишечное самозаражение (аутоинвазия), или точнее, повторное самозаражение (аутосуперинвазия) без выхода яиц в окружающую среду. Половозрелый карликовый цепень живет в кишечнике человека не более двух месяцев. Вследствие способности к внутрикишечной аутосуперинвазии в организме инвазированного человека карликовый цепень мо­жет проделать неограниченное число циклов, при этом количе­ство паразитов, особенно при иммунной супрессии, значитель­но умножается (до 1500 экземпляров).

Большое значение в патогенезе гименолепидоза имеет меха­ническое повреждение взрослыми гельминтами и их личинками стенок тонкой кишки. В местах прикрепления цестод постоянно определяются некрозы с развитием доходящих до мышечного слоя язв. При интенсивной инвазии повреждения могут дости­гать тяжелых и опасных степеней. Значительное место в пато­генезе инвазии занимает сенсибилизирующее воздействие продуктов обмена гельминтов на организм человека. Гименолепидозом болеют преимущественно дети в возрасте 3-14 лет.

Клиническая картина инвазии характеризуется полимор­физмом и различной степенью тяжести. Почти у трети инвазированных паразитирование гельминта клинически не проявля­ется. При проявлении инвазии наблюдается расстройство пи­щеварительной и нервной систем. При поражении кишечника отмечаются боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, слю­нотечение, неустойчивый стул. Эти симптомы протекают на фоне общего недомогания, раздражительности, слабости, го­ловной боли, головокружения. Нередко возникает аллергичес­кая сыпь, кожный зуд, отек Квинке, вазомоторный ринит, аст­матический бронхит.

Диагноз основывается на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях (свежевыделенных, не позднее чем через несколько часов). Однако в процессе выделения яиц карликового цепня нередко, особенно при слабой инвазии, наблюдаются паузы в выделении яиц, и в случае отрицательного анализа исследова­ние фекалий следует повторять с промежутками в 2-3 недели.

Рекомендации по профилактике.

Основной мерой личной профилактики гименолепидоза яв­ляется тщательное соблюдение правил личной гигиены. Об­щественная профилактика заключается в регулярной дезин­фекции туалетов, в выявлении инвазированных лиц и их дегель­минтизации с обязательной проверкой её результатов. Необхо­дим строгий контроль при поступлении детей в детские коллек­тивы, обеспечение санитарно-гигиенического режима в детс­ких учреждениях и санитарно-воспитательная работа с деть­ми. Большое значение в борьбе с гименолепидозом имеет санитарно-просветительная работа также среди взрослого на­селения. Направления профилактики определяются способом заражения. Основной путь передачи гименолепидоза – занесе­ние яиц (выделяются уже инвазионными) алиментарным пу­тем при соприкосновении с загрязнёнными предметами. Ово­щи, фрукты, вода играют незначительную роль.

Гименолепидоз, вызываемый Hymenolepis diminuta (крысиный цепень)– зоонозный гельминтоз. Резервуар возбудителей – окончательные хозяева гельминта грызуны (мыши, крысы): промежуточные хозяева личинки блох, тара­каны, мучной хрущак и другие насекомые. Заражение челове­ка происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев гельминта, внутрикишечная аутосуперинвазия нехарак­терна.