Инфаркт миокарда. Данный диагноз устанавливается при наличии клинических и/или лабораторных (динамика активности ферментов) и электрокардиографических данных

Данный диагноз устанавливается при наличии клинических и/или лабораторных (динамика активности ферментов) и электрокардиографических данных, которые свидетельствуют о возникновении в миокарде мелкого либо крупного очага некроза. В случае если больной при возникновении инфаркта не будет максимально оперативно госпитализирован в ОРИТ, существует возможность развития тяжелых осложнений и высокая вероятность летального исхода.

Крупноочаговый инфаркт миокарда.Трансмуральный инфаркт миокарда обоснован патогномоничными изменениями ЭКГ либо специфическим увеличением активности ферментов в сыворотке крови (лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и т. д.) даже при нетипичной клинической картине. Перечисленные выше ферменты относятся к ферментам окислительно-восстановительных реакций и в нормальных условиях наблюдаются лишь внутри клетки. Если происходит разрушение клетки (например, при некрозе), ферменты высвобождаются и определяются в ходе лабораторных исследований. Повышение при инфаркте миокарда концентрации данных ферментов в крови называется резорбционно-некротическим синдромом.

Мелкоочаговый инфаркт миокардаДанный диагноз ставится при развивающихся изменения сегмента ST либо зубца T при наличии типичных изменений в активности ферментов, но без патологических изменений в комплексе QRS.

Постынфарктный кардиосклерозСсылку на постынфарктный кардиосклероз в качестве осложнения ИБС вносят в диагноз не раньше, чем спустя два месяца со дня появления инфаркта миокарда. В качестве самостоятельной клинической формы ишемической болезни сердца постинфарктный кардиосклероз устанавливается при отсутствии стенокардии и иных форм ИБС, предусмотренных классификацией, с одновременным наличием электрокардиографических и клинических признаков очагового склероза миокарда (устойчивых нарушений проводимости, ритма, выявляемых на ЭКГ признаков рубцовых изменений миокарда, хронической сердечной недостаточности). Если во время отдалённого периода обследования пациента ЭКГ-признаки перенесённого инфаркта миокарда отсутствуют, диагноз может быть обоснован имеющимися в медицинской документации данными, которые относятся к периоду острого инфаркта миокарда. При постановке диагноза обязательно указывается наличие внутренних разрывов миокарда, внутрисердечного тромбоза, хронической аневризмы сердца, дисфункции папиллярных мышц сердца, а также определяется характер нарушений сердечного ритма и проводимости, указывается стадия и форма сердечной недостаточности.

Аритмическая формаАритмия сердца либо признаки левожелудочковой сердечной недостаточности (сердечная астма, приступы одышки, отёк легкого) возникают в качестве эквивалентных характерными для спонтанной стенокардии или стенокардии напряжения приступов. Диагностирование данных форм заболевания затруднено, диагноз окончательно формируется на основании анализа совокупности результатов ЭКГ в пробах с нагрузкой, либо при данных селективной коронарографии и мониторном наблюдении.