Стенокардия. Как форма проявления ИБС стенокардия объединяет стенокардию напряжения, которая подразделяется на:

Как форма проявления ИБС стенокардия объединяет стенокардию напряжения, которая подразделяется на:

Ø Возникшую впервые;

Ø Стабильную;

Ø Прогрессирующую;

Ø Спонтанную (т. н. «стенокардию покоя», один из вариантов – стенокардия Принцметала).

Стенокардия напряжения Данная форма заболевания характеризуется преходящими приступами загрудинных болей, которые обусловлены физической или эмоциональной нагрузкой, либо прочими факторами, которые вызывают повышение метаболических потребностей миокарда (тахикардия, повышения артериального давления). В типичных случаях появившаяся во время эмоциональной либо физической нагрузки загрудинная боль (жжение, тяжесть дискомфорт) иррадирует в левую руку и/или лопатку. Достаточно редко локализация и иррадиация болей являются атипичными. Длительность приступа тахикардии варьируется от 1-й до 10-и минут, в редких случаях до 30-и минут. Как правило, боль быстро купируется после прекращения нагрузки либо в течение 2-4 минут после сублингвального (под язык) приёма нитроглицерина.

Диагноз «стабильная стенокардия напряжения» устанавливается при устойчивом по течению проявлении болезни в виде закономерного возникновения приступов боли (либо предшествующих приступу изменений ЭКГ) на определённую нагрузку за период не менее чем 3 месяца.

Степень тяжести стабильной стенокардии напряжения характеризуется пороговым уровнем физической нагрузки, переносимой больным. Функциональный класс тяжести заболевания в обязательном порядке указывается при формулировке диагноза.

При прогрессирующей стенокардии напряжения характерно относительно быстрое нарастание тяжести и быстроты болевых приступов при уменьшении толерантности к физической нагрузке. Приступы боли возникают в состоянии покоя либо при меньшей, нежели чем ранее нагрузке, значительно труднее купируются нитроглицерином (зачастую требуется увеличение разовой дозы), а в некоторых случаях купируются лишь введением наркотических анальгетиков.

Спонтанная стенокардия Данная форма ИБС отличается от стенокардии напряжения отсутствием видимой взаимосвязи между возникновением болевых приступов и факторами, которые ведут к увеличению метаболических потребностей миокарда. Развитие приступов может проходить в состоянии покоя, без очевидной причины, зачастую в ночной период либо ранние часы, в некоторых случаях имеют выраженный циклический характер. По локализации, продолжительности и иррадиации, а также по эффективности нитроглицерина приступы спонтанной стенокардии слабо отличаются от приступов стенокардии напряжения.

Вариантная стенокардия Под стенокардией Принцметала обозначают спонтанную стенокардию, которая сопровождается преходящими подъёмами сегмента ST на ЭКГ.