ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ
Уровень ампутационного дефекта | Изменения ЭКГ при физической нагрузке и функциональных пробах | Артериальное давление | Частота пульса в покое (уд./мин) | Признаки дистрофических изменений миокарда | Максимальное потребление кислорода (л/мин) | Признаки гиподинамии миокарда | Уровень допустимых физических нагрузок (%от ДМПК) | Степень двигательных возможностей |
Усечение трех или четырех конечностей | Ухудшение или без изменений | Гипертонический тип реакции при нагрузке | Выше 90 | В покое | До 3,5 | Есть | До 25 | Низкие |
Два бедра, бедро и голень | Без изменений | Гипертонический тип реакции при нагрузке | До 80 | Нет | 3,6-3,7 | Есть | 25-40 | Сниженные |
Бедро, голень, стопа | Без изменений | Нормотонический тип реакции при нагрузке | До 75 | нет | 3,8-4,0 | Есть | 40-60 | Средние |
В процессе восстановительного лечения, подготовки к первичному протезированию, при занятиях лечебной физической культурой и другими формами кинезотерапии, а также при обучении ходьбе на протезах целесообразно осуществление контроля, целью которого является оптимизация физической нагрузки и предупреждение чрезмерного напряжения организма. В состоянии покоя и, что наиболее важно, при нагрузке необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыханий, рассчитывать величину двойного произведения, периодически (при наличии показаний) осуществлять электрокардиографическое исследование. В таблице приведены допустимые значения функциональных показателей для инвалидов с различными уровнями ампутации, разработанные на основании велоэрго-метрического тестирования. Рекомендуемые показатели доступны в повседневной практике, позволяют оперативно корректировать физическую нагрузку. В некоторых случаях они могут использоваться для самоконтроля. Приведенные в таблице критерии рассчитаны для нетренированных мужчин молодого и среднего возраста.
Допустимые значения показателей гемодинамики и внешнего дыхания при физических нагрузках (М±m)
Показатели | Ампутация голени | Ампутация бедра | Ампутация обоих бедер, бедра и голени |
ЧСС, уд./мин АД диаст, мм рт. ст. | 118,5 + 3,8 | 129,7 + 4,7 | 110,2 + 3,5 |
79,7 + 1,1 | 83,2 ± 1,2 | 81,7 + 1,7 | |
АД систолич, мм рт. ст. | 135,5 + 2,1 | 143,2 + 2,2 | 136,3 + 2,2 |
Двойное произведение, усл. ед. | |||
158,2 ± 5, 9 | 184,1 ± 7,7 | 143,1 + 5,5 | |
Частота дыханий в 1 мин | |||
21,9 + 0,9 | 23,8 + 1,1 | 17,9 + 0,9 | |
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ
В соответствии с гигиенической классификацией труда (Р.2.2.013–94) условия труда подразделяются на четыре класса: 1 – оптимальные; 2 – допустимые; 3 – вредные; 4 – опасные (экстремальные).
Оптимальные условия труда обеспечивают максимальную производительность труда и минимальную напряженность организма человека. Оптимальные нормативы установлены для параметров микроклимата и факторов трудового процесса. Для других факторов условно применяют такие нормативы, при которых уровни неблагоприятных факторов не превышают принятые в качестве безопасных для населения (в пределах фона).
Допустимые условия труда характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиеническими нормативами для рабочих мест, они не должны оказывать неблагоприятное воздействие в ближайшем и отдаленном периоде на здоровье работающего и его потомства. Оптимальный и допустимый классы соответствуют безопасным условиям труда.
Вредные условия труда характеризуются уровнями вредных производственных факторов, превышающими гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм здоровье работающего и (или) его потомство.
Экстремальные условия труда характеризуются такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.
Теплообмен человека с окружающей средой. Одним из необходимых условий нормальной жизнедеятельности человека является обеспечение нормальных метеорологических условий в помещениях. Метеорологические условия, или микроклимат, зависят от теплофизических особенностей технологического процесса, климата, сезона года, условий отопления и вентиляции.
Нормальное тепловое самочувствие человека имеет место, когда тепловыделение Qтп человека полностью воспринимается окружающей средой Qто, т.е. когда имеет место тепловой баланс Qтп = Qто. В этом случае температура внутренних органов остается постоянной. Если теплопродукция организма не может быть полностью передана окружающей среде (Qтп > Qто), происходит рост температуры внутренних органов, что характеризуется понятием жарко. Теплоизоляция человека, находящегося в состоянии покоя, от окружающей среды приведет к повышению температуры внутренних органов уже через 1 ч на 1,2°С. Теплоизоляция человека, производящего работу средней тяжести, вызовет повышение температуры уже на 5°С и вплотную приблизится к максимально допустимой.
В случае, когда окружающая среда воспринимает больше теплоты, чем ее воспроизводит человек (Qтп < Qто), то происходит охлаждение организма, это характеризуется понятием холодно.
Теплота, которой человек обменивается с окружающей средой передается конвекциейQк, в результате омывания тела воздухом; теплопроводностьюQт; излучением на окружающие поверхности Qл; и в процессе тепломассообмена (Qтм = Qп + Qд) при испарении влаги, выводимой на поверхность кожи потовыми железами Qп и при дыхании Qд:
Qтп = Qк + Qт + Qл + Qтм
Конвективный теплообмен определяется законом Ньютона:
Qк = αк ·Fэ (tпов + tос),
где αк – коэффициент теплоотдачи конвекцией; при нормальных параметрах микроклимата αк = 4,06 [Вт/ (м2 °С)];
tпов – температура поверхности тела человека (для практических расчетов зимой около 27,7°С, летом около 31,5°С);
tос – температура воздуха, омывающего тело человека;
Fэ – эффективная поверхность тела человека (размер эффективной поверхности тела зависит от положения его в пространстве и составляет приблизительно 50...80 % геометрической внешней поверхности тела человека); для практических расчетов Fэ = 1,8 м2.
Передача теплоты конвекцией тем больше, чем ниже температура окружающей среды и чем выше скорость движения воздуха. Заметное влияние оказывает и относительная влажность воздуха φ, так как коэффициент теплопроводности воздуха является функцией атмосферного давления и влагосодержания воздуха.
Передачу теплоты теплопроводностью можно описать уравнением Фурье:
Qк =(λ0 / Δ0 )·Fэ (tпов + tос),
где λ0 – коэффициент теплопроводности тканей одежды человека, Вт/ (м.°С);
Δ0 – толщина одежды человека м.
Т.к. теплопроводность тканей человека мала, поэтому теплотой теплопроводности можно пренебречь. Основную роль в процессе транспортирования теплоты играет конвективная передача с потоком крови.
Количество теплоты, передаваемое лучистым потоком при теплообмене излучением тем больше, чем ниже температура окружающих человека поверхностей. Он может быть определен с помощью обобщенного закона Стефана — Больцмана:
Qл = спр F1 ψ1-2 [(Т1 / 100)4 – (Т2 / 100)4 ],
где спр – приведенный коэффициент излучения, Вт/ (м2 ·К4), для практических расчетов спр ≈ 4,9 Вт/ (м2·К4);
F1 – площадь поверхности, излучающей лучистый поток, м2;
ψ1-2 – коэффициент облучаемости, зависящий от расположения и размеров поверхностей F1 и F-2 и показывающий долю лучистого потока, приходящуюся на поверхность F2 от всего потока, излучаемого поверхностью F1 , обычно принимают равным 1,0;
Т1 – средняя температура поверхности тела и одежды человека. К;
Т2 – средняя температура окружающих поверхностей, К.
Количество теплоты, отдаваемое человеком в окружающую среду прииспарении влаги, выводимой на поверхность потовыми железами,
Qп = Gп r ,
где Gп– масса выделяемой и испаряющейся влаги, кг/с;
r – скрытая теплота испарения выделяющейся влаги, Дж/кг.
Данные о потовыделении в зависимости от температуры воздуха и физической нагрузки человека приведены в табл. 1.1.
Таблица 1.1
Количество влаги, выделяемое с поверхности кожи и из легких человека, г/мин
Характеристика выполняемой работы(по Н.К. Витте) | Температура воздуха, оС | ||||
Покой, J = 100 Вт | 0,6 | 0,74 | 1,69 | 3,25 | 6,2 |
Легкая, J = 200Вт | 1,8 | 2,4 | 3,0 | 5,2 | 8,8 |
Средней тяжести, J = 350 Вт | 2,6 | 3.0 | 5,0 | 7,0 | 11,3 |
Тяжелая, J =490 Вт | 4,9 | 6,7 | 8,9 | 11,4 | 18,6 |
Очень тяжелая, J= 695 Вт | 6,4 | 10,4 | 11,0 | 16,0 | 21,0 |
Количество теплоты, расходуемой на нагревание вдыхаемого воздуха,
Qд = Vлв ρвд ср (tвыд + tвд),
где Vлв –объем воздуха, вдыхаемого человеком в единицу времени, «легочная вентиляция», м3/с; среднее значение легочной вентиляции в состоянии покоя примерно 0,4...0,5 л/с, а при физической нагрузке в зависимости от ее напряжения может достигать 4 л/с;
ρвд – плотность вдыхаемого влажного воздуха, кг/м3, (при t = 0°С и давлении 760 мм рт. ст. ρвд ≈ 1,293 кг/м3 – воздух), (табл. 9 стр.40 / 12 /);
ср – удельная теплоемкость вдыхаемого воздуха, Дж/ (кг·°С),
ср = 1,006 Дж/ (кг·°С) при давлении 1 атм и t = 0°С (табл. 31 стр.71 / 12 /);
tвыд – температура выдыхаемого воздуха, °С;
tвд–температура вдыхаемого воздуха, °С.
Таким образом, количество теплоты, выделяемой человеком с выдыхаемым воздухом, зависит от его физической нагрузки, влажности и температуры окружающего (вдыхаемого) воздуха.Чембольше физическая нагрузка и ниже температура окружающей среды, тем больше отдается теплоты с выдыхаемым воздухом. С увеличением температуры и влажности окружающего воздуха количество теплоты, отводимой через дыхание, уменьшается.
Анализ приведенных выше уравнений позволяет сделать вывод, что тепловое самочувствие человека, или тепловой баланс в системе человек – среда обитания зависит от температуры среды, подвижности и относительной влажности воздуха, атмосферного давления, температуры окружающих предметов и интенсивности физической нагрузки организма.
Параметры – температура окружающих предметов и интенсивность физической нагрузки организма – характеризуют конкретную производственную обстановку и отличаются большим многообразием Остальные параметры – температура, скорость, относительная влажность и атмосферное давление окружающего воздуха – получили название параметров микроклимата.
Влияние параметров микроклимата на самочувствие человека. Параметрв микроклимата воздушной среды, которые обуславливают оптимальный обмен веществ в организме и при которых нет неприятных ощущений и напряженности системы терморегуляции, называются комфортными или оптимальными. Зона, в которой окружающая среда полностью отводит теплоту, выделяемую организмом, и нет напряжения системы терморегуляции, называется зоной комфорта. Условия, при которых нормальное тепловое состояние человека нарушается, называются дискомфортными. При незначительной напряженности системы терморегуляции и небольшой дискомфортности устанавливаются допустимые метеорологические условия.
Дата добавления: 2015-02-28; просмотров: 1007;