Острый и хронический бактериальный конъюнктивит – этиология, клиника, диагностика, лечение

Конъюнктивиты – воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока (склеры). Все острые процессы, независимо от этиологии, имеют общие клинические признаки: к субъективным симптомам относятся жалобы на чувство засоренности, «песка» в глазах или перемещающегося в глазу под веком инородного тела; жжение или зуд, слезотечение, покраснение глаз, отделяемое в виде корочек на ресницах, слипание век, скопление белого отделяемого в уголках глаз. Объективнонаблюдается гиперемия конъюнктивы век и сводов, а на склере – поверхностная или конъюнктивальная инъекция. Отличительными признаками последней является: ярко-красный цвет, четкий сосудистый рисунок и большая выраженность гиперемии у сводов (переходных складок).

Доя бактериальных (стаф)- характерна более яркая гиперемия к., обильное гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.

Хронические конъюнктивиты - характерно обилие субъективных симптомов при скудности объективных проявлений - незначительной гиперемии конъюнктивы, её шероховатости, единичных фолликул (чаще у молодых), белого пенистого отделяемого (при мейбомиите). Течение длительное, годами, ремиссии кратковременны. Лечение: малоэффективно, но должно проводиться постоянно и подбираться больному индивидуально (сульфат цинка 0,25%, борная кислота 2% с добавлением новокаина и резорцина, перманганат калия 1:5000, фурациллин 1:5000, колларгол 2-3% и т.д.).

Диагностикаконъюнктивитов включает оценку жалоб больного, изучение анамнеза заболевания, анализ данных объективного исследования глаз При сборе анамнеза надо выявить начало заболевания, предполагаемые причины, время появления симптомов, сезонность, контакты, профессиональные вредности, заболевания смежных областей (риниты, фарингиты, стоматиты и др.) и склонность к аллергии. Этиология процесса устанавливается при лабораторных исследованиях: бак. посевом на питательную среду мазка с конъюнктивы для определения флоры и её чувствительности к антибиотикам; бактериоскопией под микроскопом окрашенного мазка.

К хроническим конъюнктивитам относятся: ангулярный конъюнктивит Моракса-

Aкceнфельдa - вызывается диплобацллой. Отличается силъным зудом, покраснением по углам глазной щади, мацерацией кожи, экзематозными изменениями её с мокнущими трещинами, засохшими восковидными корочками. Лечение: закапывание 0,5-1% р-ра цинка сульфата 4-6 раз в день; края век смазываются 1-5% мазью оксида цинка).

Принципомнеотложной терапии конъюнктивитов является: назначение местного этиотропного лечения в виде капель и мазей (гораздо реже требуется общее лечение). Например, при бактериальных процессах обычно назначается сочетание сульфаниламидов (СА) с антибиотиками (АБ), поэтому при конъюнктивитах указанной этиологии лечение включает закапывание альбуцида (СА) 6-8 раз в день и закладывание за веко мази тетрациклиновой 1% или эритромициновой 3 р. в день.