Лабораторная диагностика. В крови отмечается гипергликемия
В крови отмечается гипергликемия. Если содержание глюкозы в венозной и капиллярной крови натощак (цельной) 6,1 ммоль/л и более, то у больного сахарный диабет, в плазме – 7,0 и более ммоль/л.
Кроме этого для диагностики сахарного диабета применяется тест толерантности к глюкозе (метод сахарных кривых, проба с нагрузкой глюкозой). Утром натощак определяют содержание глюкозы в крови, потом больному дают выпить 75 г глюкозы в 200 мл воды и через 2 часа опять определяют содержание глюкозы в крови. В норме через 2 часа уровень глюкозы нормализуется, при сахарном диабете он более 10,0 ммоль/л в венозной крови и 11,1 ммоль/л и более в капиллярной крови. Если после нагрузки глюкозой в цельной капиллярной крови цифры находятся в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то говорят о нарушенной толерантности к глюкозе(в венозной – более 6,7 и до 10,0 ммоль/л). Если у пациента гликемия натощак в венозной и капиллярной крови находится в пределах от 5,6 до 6,1 ммоль/л, то говорят о нарушенной гликемии натощак. Таким больным проводят дополнительно тест толерантности к глюкозе.
Таблица 13
Критерии нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)
| Время проведения теста | Концентрация глюкозы, моль/л | |||
| Цельная кровь | Плазма | |||
| Венозная | Капиллярная | Венозная | Капиллярная | |
| Сахарный диабет | ||||
| - натощак -через 2 часа после нагрузки глюкозой | ≥6,1 ≥10,0 | ≥6,1 ≥11,1 | ≥7,0 ≥11,1 | ≥7,0 ≥12,2 |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | ||||
| - натощак -через 2 часа после нагрузки глюкозой | <6,1 ≥6,7 и <10,0 | <6,1 ≥7,8 и <11,1 | <7,0 ≥7,8 и <11,1 | <7,0 ≥8,9 и <12,2 |
| Нарушенная гликемия натощак | ||||
| - натощак -через 2 часа после нагрузки глюкозой (если определяется) | ≥5,6 и <6,1 <6,7 | ≥5,6 и <6,1 <7,8 | ≥6,1 и <7,0 <7,8 | ≥6,1 и <7,0 <8,9 |
В анализе мочи при сахарном диабете отмечается глюкозурия, при развитии кетоацидоза и кетонурия.
Осложнения сахарного диабета очень разнообразны. Они изложены выше в описании болезни. Но наиболее опасным является гипергликемическая кома.
Гипергликемическая кома
(кетоацидемическая, диабетическая КОМА)
Причины развития комы:
1) нераспознанный и нелеченный сахарный диабет;
2) прекращение введения инсулина или других сахароснижающих препаратов, неправильный подбор дозы инсулина;
3) грубые нарушения диеты в виде большого приема углеводов, жиров, употребление алкоголя, самовольное изменение дозы инсулина и несистематическое его введение;
4) острые инфекционные заболевания, инсульт, инфаркт миокарда, физические и психические травмы, хирургические операции, которые значительно повышают потребность в инсулине.
Дата добавления: 2015-02-25; просмотров: 1114;