Пальпация щитовидной железы
Ориентиром для пальпации щитовидной железы является перстневидный хрящ. Для пальпации перешейка ЩЖ большой палец левой или правой руки располагается ниже перстневидного хряща, а остальные четыре пальца – на боковую поверхность шеи. Для лучшего выявления перешейка просимбольного сделать глотательное движение. При этом пере
 |
шеек воспринимается в виде мягко-эластического поперечного валика различной ширины в зависимости от степени его увелечения.
 |
Для пальпации боковых долей слева или справа большим пальцем кисти отодвигают в сторону грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а затем движением сверху вниз на боковой поверхности гортани определяем боковую долю ЩЖ (рис.78).
Рис. 78. Пальпация перешейка (рис. слева) и боковой доли (рис. справа) щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы
Согласно классификации ВОЗ размеры щитовидной железы определяются по следующим критериям.
Группа 0 - зоба нет, щитовидная железа соответствует физиологическим параметрам.
Группа I - разделяется на две категории:
· 1а - щитовидная железа диффузная, не видна при осмотре. При пальпации определяются перешеек и обе доли;
· 1б - железа диффузная или диффузно-узловая, видна при глотании или подъеме головы вверх, пальпируются увеличенные доли и перешеек, но контуры шеи не изменены.
При наличии узлового образования независимо от размеров остальной части щитовидной железы при отсутствии увеличения контуров шеи размеры расцениваются как 1б.
Группа II- включает случаи увеличения щитовидной железы с изменениями контуров шеи (симптом «толстой шеи»). Сюда входят как диффузные, так и диффузно-узловые формы зоба.
Группа III - зоб больших размеров, виден на расстоянии, диффузный или диффузно-узловой, иногда с признаками сдавления окружающих тканей.
Группа IV - больших размеров зоб, сдавливающий органы шеи, сопровождающийся нарушением функции глотания и дыхания.
Дата добавления: 2015-02-25; просмотров: 589;