ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖКТ

При инфекционных и воспалительных заболеваниях ЖКТ, особенно тех, которые сопровождаются поносами, могут быть использованы следующие группы антибактериальных средств:

1. Антибиотики широкого спектра действия, т.е. те, которые влияют на кишечную группу микроорганизмов (тетрациклины, левомицетин, гентамицин).

2. Нитрофураны, выводящиеся через кишечник (фуразолидон, нифуроксазид).

3. Сульфаниламиды, особенно те, которые выводятся через кишечник (фталазол, бисептол).

4. Фторхинолоны (офлоксацин)

5. Производные 8-оксихолина (интетрикс, 5-НОК)

6. Антипротозойные средства (метронидазол, тинидазол)

7. Противогрибковые (нистатин, пимафуцин, флюконазол)

8. Антисептики (де-нол, викалин)

Для эффективного лечения небходимо установить возбудителя, определить его чувствительность к разным препаратам и назначить наиболее эффективный препарат. Если активность определить невозможно, то при подозрении на

- кишечную палочку назначают стрептомицин, интетрикс, фуразолидон, гентамицин, бисептол, ампициллин,

- энтерококк – эритромицин, фуразолидон, левомицетин

- стафилококк – ампициллин, гентамицин, кларитромицин

- протей – гентамицин, неграм, фуразолидон, 5-НОК,

- сальмонеллу – левомицетин, бисептол

- амебу – метронидазол, фуразолидон, интетрикс

- холерный вибрион – тетрациклин, левомицетин, гентамицин

- синегнойную палочку – полимиксин, рифампицин, гентамицин, 5-НОК, бисептол

- иерсиниоз – левомицетин, рифампицин, гентамицин, кефзол, полимиксин

- кандидоз – нистатин, пимафуцин, 5-НОК

- дизентерии – фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин

В 70-х годах австралийцы Маршалл и Уоррен установили, что одной из причин развития гиперацидного гастрита, дуоденита и язвенной болезни является микроорганизм, который они назвали Helicobacter (Campilobacter) pilory. Он высевается в 90-94% случаях этих заболеваний. Поэтому для лечения гиперацидного гастрита и язвенной болезни обязательно используются противомикробные средства.

В целом средства для лечения язвенной болезни по механизму действия можно разделить на 4 группы:

1. Противомикробные средства – для ликвидации Campilobacter pilory, назначают одновременно препараты 2-3 групп:

а) Антибиотики – амоксициллин или кларитромицин, или тетрациклин

б) Противопротозойные – метронидазол или фуразолидон

в) Антисептик-антацид – де-нол или сукральфат (вентер)

2. Антисекретики - препараты, которые уменьшают продукцию желудочного сока. Из них наиболее часто используют холинолитик гастроцепин, Н₂-гистаминоблокатор ранитидин, блокатор протонового насоса - омепразол.

3. Антациды - препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту – алюмаг, альмагель, фосфалугель, сукральфат, де-нол

4. Репаранты – облепиховое масло, даларгин, солкосерил метилурацил.