В. СРЕДСТВА ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Окситоцин - Oxytocinum
Это гормон задней доли гипофиза. Оказывает сильное сокращающее действие на матку, особенно в период беременности.
Механизм действия: под влиянием окситоцина усиливается проницаемость мембран клеток миометрия для калия, что сопровождается понижением ее потенциала и повышением возбудимости.
Окситоцин усиливает также секрецию молока посредством активации лактогенного гормона (пролактина) передней доли гипофиза. Благодаря отсутствию в окситоцине других гормонов задней доли гипофиза (вазопрессина) он не изменяет АД и существенно не влияет на диурез.
Показания: Слабая родовая деятельность в т.ч. на почве атонии матки; гипотонические маточные кровотечения; осложнения беременности (в этих случаях питуитрин применяют с целью искуственного прерывания беременности).
Дозирование: для возбуждения родов вводят внутримышечно 0,5—2 ЕД окситоцина. Повторные инъекции —через 30—60 мин. Внутривенно вводят 1 мл (5 ЕД) в 500 мл изотонического раствора NaCl, начальная скорость введения 5—8 кап/мин, постепенно увеличивая скорость введения до 40 кап/мин. Одномоментно внутривенно можно ввести 0,2 мл окситоцина в 20 мл глюкозы при полном раскрытии шейки матки.
Противопоказания: несоответствие размеров таза и плода; поперечное и косое положения плода; наличие рубцов на матке после перенесенного кесарева сечения; угроза разрыва матки.
Побочные реакции: аллергические реакции в виде озноба (особенно после внутриввеного введения).
Формавыпуска: амп. 1 мл, содержащие 5 ЕД окситоцина.
Питуитрин - Pituitrinum pro injectionibus
Гормональный препарат из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Содержит окситоцин и вазопрессин (АДГ). Оказывает сокращающее действие на матку, вазопрессорный и антидиуретический эффекты.
Показания: см. питуитрин.
Дозирование: вводится внутримышечно и подкожно по 0,5—1 мл; внутривенно —в тех же дозах, растворив в 500 мл 5% глюкозы, капельно.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, миокардит,ИБС, выраженный атеросклероз, сепсис, нефропатия беременных, рубцы на матке, неправильное положение плода.
Формавыпуска: амп. 1 мл (5 ЕД).
Гифотоцин - Hyphotocinum
Это очищенный экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота. Преобладает содержание окситоцина.
Показания: см. окситоцин.
Дозирование: для стимуляции родов вводят внутримышечно по
0,2—0,4 мл каждые 30 мин 4—6 раз/сут.
Формавыпуска: амп. 1 мл (5 ЕД).
Динопрост —Dinoprost*, Еnzaprost-F*
Содержит простагландин F‑2альфа, который оказывает выраженное стимулирующее действие на матку.
Показания: слабость родовой деятельности; для вызывания аборта.
В отличие от окситоцина возбуждает сократительную деятельность матки в любые сроки беременности.
Пути введения: внутривенно, экстраамниально, интраамниально, интравагинально.
Дозирование: для возбуждения родовой деятельности вводят внутривенно 5 мг в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Часто сочетается с окситоцином.
Побочные реакции: диспепсические явления, тахикардия, бронхоспазм, флебиты (при внутривенном введении), повышение температуры тела.
Противопоказания: наличие рубцов на матке, узкий таз, тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, печени и почек, склонность к бронхоспазму, глаукома.
Формавыпуска: амп. по 0,001 и 0,005.
Простенон - Prostenonum
Отечественный препарат, содержащий простагландин Е2.
Отличие от Динопроста: оказывает бронхолитическое действие, понижает АД.
Показания: переношенная беременность, особенно в сочетании с бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, сахарным диабетом.
Дозирование: вводится внутривенно по 1 мл капельно на физрастворе.
Формавыпуска: амп. 0,1 и 0,5% раствор по 1 мл.
Хинин - Chininum
Алкалоид из коры хинного дерева.Обладает свойством возбуждать мускулатуру матки и усиливать ее сокращения. Для усиления родовой деятельности применятся в сочетании с другими препаратами : касторовым маслом, питуитрином, окситоцином, эстрогенами.
Механизм действия: препарат обладает антихолинэстеразным эффектом, способствуя накоплению ацетилхолина в матке.
Дозирование:для стимуляции родов назначают внутрь по 0,1—0,15 4—6 раз в день через 30 мин после других утеротоников. При гипотонии матки в послеродовом периоде вводят внутривенно 1—3 мл 50% раствора.
Формавыпуска: Chinini hydrochloridum выпускается в виде порошка и таблеток по 0,25 и 0,5, амп. —1 мл 50% раствора.
Анаприлин - Anaprilinum, Obsidan*
Бета-адреноблокатор. Применяется для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для профилактики послеродовых осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.
Дозирование:назначают внутрь по 20 мг 4—6раз с промежутками 30 мин.
Противопоказания: блокады сердца, выраженная право- и левожелудочковая сердечная недостаточность, склонность к бронхоспазму, сахарный диабет.
Формавыпуска: табл.0,01 и 0,04 , амп. 0,1% раствор по 1 и 5 мл.
СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ТОНУС МАТКИ И ЕЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (ТОКОЛИТИКИ)
Партусистен - Partusisten
Является b-адреномиметиком. Этим обусловлен механизм токолитического действия.
Показания: угроза преждевременных родов.
Дозирование: вводят внутривенно капельно 0,5 мг в 250—500мл изотонического раствора глюкозы со скоростью 15—20 кап/мин до момента угнетения сократительной деятельности матки, внутрь дают по 5 мг (1 таб.) каждые 2—3 часа, максимально 8 таблеток.
Побочные эффекты: тахикардия, тремор рук, снижение АД, мышечная слабость, тошнота, рвота, острая сердечная недостаточность.
Противопоказания: пороки сердца, аритмии, глаукома.
Формавыпуска: амп. по 0,0005, табл. по 0,005.
Ритодрин - Ritodrin
По структуре и действию близок к партусистену и другим бета-адреномиметикам.
Показания: см. Партусистен.
Дозирование: вводят внутривенно по 50 мг препарата в 500 мл изотонического раствора NaCl со скоростью 10—15 кап/мин до полного расслабления матки. Внутрь - по 0,005 - 0,01 4-6 раз в сутки в течение 1-4 недель.
Предосторожности: см.Партусистен.
Формавыпуска: порошок.
Кислота ацетилсалициловая - Acidum acethylsalicylicum
Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.
Механизм токолитического действия обусловлен наличием антипростагландиновых свойств.
Дозирование:назначают внутрь по 0,5 2 раза в сутки после еды на протяжении нескольких дней.
Противопоказания: гастрит, язвенная болезнь желудка.
Формавыпуска: табл. по 0,5.
Атропина сульфат - Atropini sulfas
Механизм токолитического действия обусловлен наличием М‑холиноблокирующего эффекта.
Дозирование: при гипертонусе матки вводится внутримышечно или подкожно по 0,5 —1 мл.
Формавыпуска: амп. по 1 мл 0,1% раствора.
Папаверина гидрохлорид - Papaverini hydrocloridum
Спазмолитик миотропного действия, алкалоид опия.
Дозирование: вводят подкожно по 1-2 мл.
Формавыпуска: амп. 2% раствора по 2 мл.
Дата добавления: 2015-02-25; просмотров: 1560;