Нарушения углеводного обмена
Достаточно полные сведения о характере нарушения у пациента углеводного обмена врач может получить, проанализировав его кровь на содержание глюкозы, гликогена, инсулина, молочной и пировиноградной кислот, а также, измерив в ней активность важнейших ферментов углеводного обмена, и, прежде всего, диастазы, гликогенсинтазы, лактатдегидрогеназы и некоторых других.
В повседневной деятельности врач, чаще всего, анализирует у пациента либо уровень глюкозы в крови, либо изучает в ней динамику изменения этого показателя после сахарной нагрузки (толерантность к углеводам).
У практически здоровых лиц уровень глюкозы в крови колеблется в пределах 3,3—5,5 мМ/л (60—100 мг проц.). Изменения в содержании глюкозы зависят, с одной стороны, от скорости поступления углеводов в организм, и, с другой стороны, от скорости потребления глюкозы тканями, а у больных — еще от характера и степени нарушения углеводного обмена.
В медицинской практике повышение уровня глюкозы вкрови называют гипергликемией(гиперглюкоземией), а понижение — гипогликемией(гипоглюкоземией). Как же научиться использовать исходные данные по содержанию глюкозы в крови для установления характера нарушения углеводного обмена?
С этой целью все виды изменений уровня глюкозы в крови (гипер-, и гипогликемии) лучше всего подразделить на две группы:
а) гормональные, т.е. связанные с изменением функции эндокринных желез;
б) внегормональные причины изменения уровня глюкозы.
Гипергликемии внегормональные.После приема с пищей большого количества простых сахаров у людей развивается так называемая алиментарная гипергликемия. Механизм ее развития представить нетрудно. Нередко гипергликемия наблюдается после перевозбуждения центральной нервной системы (ЦНС). Это так называемая эмоциональная гипергликемия. Если уровень глюкозы в крови поднимается выше 10 мМ/л — глюкоза преодолевает почечный барьер и выделяется из организма с мочой. Развивается глюкозурия. Повышение содержания глюкозы в крови, после приема с пищей избытка углеводов, внутривенного их введения или эмоционального возбуждения, может наблюдаться и у здоровых лиц, и у больных. Различие заключается в том, что у последних гипергликемия выражена сильнее, сохраняется она значительно дольше, и больные нередко теряют с мочой глюкозу. Для уточнения механизма нарушения углеводного обмена у пациентов, в этих случаях определяют тип гликемической кривой после сахарной нагрузки. Важно помнить, что, если у субъекта по каким-либо причинам гипергликемия возникает часто — это опасно для здоровья. Развивается перенапряжение инсулярного аппарата. Это способствует развитию сахарного диабета, атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Вот почему важно ограничивать в диете людей долю углеводов и потребление с пищей, особенно рафинированных сахаров.
Внегормональные гипергликемии наблюдаются также при заболевании печени, почек, менингитах, энцефалитах, шоковых состояниях, травмах ЦНС.
Гипогликемии внегормональные.Они наблюдаются у людей значительно реже — при голодании, длительной физической нагрузке, у беременных. Значительно понижается уровень глюкозы в крови у детей при рождении. Важно помнить, что у недоношенных детей, после рождения, уровень глюкозы в крови может падать ниже критических величин (2,0—2,5 мМ/л), что крайне опасно для здоровья и жизни. Для нормализации обмена углеводов в этот период можно рекомендовать дополнительные введения глюкозы.
Дата добавления: 2015-02-25; просмотров: 1187;