Синхронизированные дефибрилляторы

Группа американских исследователей показала: кратковременный удар током высокого напряжения можно успешно применять не только для устранения фибрилляции желудочков, но и для лечения других нарушений сердечной деятельности. Этот метод лечения особенно эффективен при резком и длительном нарастании частоты биения сердца (тахикардии), фибрилляции предсердия. Последний случай в отличие от фибрилляции желудочка не создает прямой опасности для жизни, но длительная фибрилляция или ее частое повторение могут вызвать нарушения в системе кровообращения. Поэтому, если лечение медикаментами не дает эффекта, есть надежда устранить патологическое состояние коротким ударом тока.

Рис. 21. Отрезок записи активности сердца.

Лоун и его коллеги показали, что даже самый небольшой ток (по последним данным, 10...20 мА), проходящий через сердце, а особенно через сам синусный узел в определенный период -цикла работы сердца, вызывает фибрилляцию желудочков. Этот уязвимый, слабый период приходится на фронт зубца Т, т. е. на фазу расслабления сердца, и при длительности сердечного цикла 800...900 мс (72 удара/мин) имеет продолжительность 80 мс (рис. 21). Следовательно, надо позаботиться о том, чтобы дефибрил-ляционный импульс не приходился на уязвимый период. Добиться этого можно так: удар током должен быть синхронизирован с зубцом R ЭКГ, записанной на работающем сердце. При этом синхронный дефибриллятор при включении не дает импульса, а выжидает очередную волну К и подает возбуждение на электроды, размещенные на стенке грудной клетки, по истечении задержки (как правило, 20... ...30 мс), которую можно задать в соответствии с необходимостью. Для удобства использования прибора в его состав вводят осциллоскоп, на экране которого появляется ЭКГ пациента, при этом особый сигнал показывает, в какой момент сердечного цикла при заданной задержке подается импульс.

<10 11 121314 15 16 >

Дата добавления: 2015-02-25; просмотров: 978;