ПРОФИЛАКТИКА ОПУХОЛЕЙ

Профилактика злокачественных новообразований базируется на эпи­демиологических данных. Так, для большинства европейских стран наибо­лее частыми факторами развития рака являются следующие (табл. 1).

Табл. /. Факторы, обусловливающие развитие рака

ГЛАВ \ \\ I. ( >1 IN ХОЛИ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

I Республике Бслнруеь загрязнение окружающей среды, профессио­
нальные прочности, а также ионизирующее излучение и алкоюль, несо­
мненно, HMCioi более весомое значение.

При всех перечисленных факторах развития рака огромную роль игра­ет пепхо эмоциональное состояние как фон, на котором реализуются канце­рогены. Особое значение имеет хронический эмоциональный стресс, по-скольк) отрицательные эмоции снижают естественную резистентность ор-i лппзмл, л, с другой стороны, стероидные гормоны, уровень которых резко повышается при стрессе, воздействуя через рецепторы, находящиеся в ци­топлазме, оказывают влияние на степень метилирования ДНК, поэтому они могут дерепресспровать «молчащие» онкогены.

Исходя из изложенного, реальные пути профилактики рака можно представить следующим образом:

• коррекция психоэмоционального состояния;

• рациональное питание;

• ограничение (устранение) действия канцерогенных факторов;

• режим труда и отдыха;

• коррекция механизмов реактивности и резистентности организма;

• лечение предраковых заболевании

I. Психоэмоциональные факторы в патогенезе рака. По данным психо­логов, психоневрологов, психотерапевтов, для нормального функциониро­вания ЦНС, в том числе ее регуляторных механизмов, необходимо сбалан­сированное поступление различных раздражителен. Установлено, что оп­тимальным вариантом, обеспечивающим стабильное функционирование адаптивных реакции, в том числе иммунной системы, является следующее соотношение раздражителей: эмоционально-нейтральных должно посту­пать в ЦНС около 60%, эмоционально-положительных - - 35% и эмоцио­нально-отрицательных - только 5%.

Стресс отрицательно сказывается на всех органах в тех случаях, когда он весьма интенсивный или достаточно продолжительный.

Следовательно, и острый, и хронический стресс может вызывать дез­организацию регулирующей функции ЦНС. Однако хронический стресс, несмотря даже на небольшую силу, всегда оказывает более тяжелое воздей­ствие вплоть до истощения.

II Питание. Играет важную роль в развитии злокачественных новооб­
разовании и не только желудочно-кишечного тракта. При этом факторы пи­
тания могут обладать как негативным, так и позитивным эффектом. Факто­
ры питания являю! ся не столько инициаторами канцерогенеза, сколько

формируют в организме функциональный предрак клнкрофилию но сумма метаболических нарушении, повышающих вероятность лежачее г-венной трансформации клетки.

Конкретные факюры питания в патогенезе новообразований: 1 Экологическая чистота продуктов потребления не вызывает сомне­ний, поскольку содержание в пище ПАУ, афлотоксинов и друшх химичес­ких веществ несомненно отрази гея на частоте канцерогенеза.

2. Важную роль в формировании канкрофилпп itrpaei регулярность пи­тания, гак как это отражается на функции желез пищеварительною факта, на особенностях экскреторной и инкреторной функций целою ряда отде­лов желудочно-кишечного траюа. Особую опасность представляют прием очень горячен пищи и торопливая еда.

3. Способ приготовления пищи оказывает весьма значительное влия­ние на функцию желудочно-кишечного тракта, а также на формирование модифицирующих условий канцерогенеза. Жареная пища содержит ряд весьма сильных экстрактивных веществ, а повторно жареная - может со­держать канцерогены типа ПАУ. Копчености всегда содержат в большем или меньшем количестве химические канцерогены.

4. Существенное значение в канцерогенезе имеет рацион питания, ко­торый включает следующие компоненты:

• сбалансированность потребляемых пищевых продуктов, поскольку известно, что избыток в диете любого из основных ингредиентов пи­щи (белков, жиров, углеводов) неминуемо приводит к канкрофилии,

• разумное ограничение калорийности в соответствии с потребностя­ми, в том числе возрастными. При избыточной массе тела увеличи­вается риск развития рака толстой кишки, печени, желчного пузыря, молочной и предстательной желез;

• жиры, особенно животного происхождения, угнетают детоксикацп-онную функцию ряда ферментов. Повышение в крови концентрации свободных жирных кислот, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, кортпзола, инсулина ухудшает функционирование систе­мы репарации ДНК, формирует условия, способствующие возникно­вению рака. Поэтому необходимо сократить потребление жиров, осо­бенно животного происхождения, так как и эпидемиологические ис­следования свидетельствуют, что имеются достаточно веские доказа­тельства прямой взаимосвязи между потреблением жиров и частотой рака молочной железы и толстой кишки. Реальною профнлактичес-

ГЛАВА XVI. ОПУХОЛИ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

кою эффекта можно достигнуть при снижении в диете жиров (ио ка­лорийности) до 25-30°о;

• возможно чаще менять рацион, поскольку однообразное питание приводит к целому ряду метаболических нарушении;

• данные эпидемиологических и экспериментальных исследовании свидетельствуют, что имеется обратно пропорциональная зависи­мость между количеством потребляемой растительной пищи и часто­той ряда онкологических заболеваний. Так, капуста и другие овощи содержат индолы, которые являются ингибиторами канцерогенов, способных вызывать рак молочной железы; фрукты, ягоды содержат естественные кумарины - ингибиторы различных канцерогенов; фрукты, особенно цитрусовые, овощи, богатые бета-каротином (ес­тественный предшественник витамина А, содержащийся в большом количестве в моркови), а также все продукты, содержащие витамины С, Е, В, снижают вероятность развития рака пищевода, гортани, же­лудка, легких, мочевого пузыря. Витамины С и Е, по-видимому, спо­собны ингибировать синтез эндогенных нитросоединений.

III. Канцерогены. Роль канцерогенов в развитии опухолевого процесса известна, поэтому задачей государства, санитарно-гигиенической службы, экологов, всего медицинского персонала является - оградить членов обще­ства от действия канцерогенов или уменьшить их патогенный эффект. Уни­версальных методов устранения или ограничения отрицательного дейст­вия канцерогенов не существует.

Так, механические факторы канцерогенеза имеют особое значение для женщин и, в частности, травматические повреждения молочной железы. В связи с этим необходимо категорически выступать против таких видов женского спорта, когда создается реальная опасность повторных травм мо­лочной железы: бокс, кикс-бокс, самбо и т.д.

Из физических канцерогенов особое значение имеют ультрафиолето­вое облучение, поскольку оно универсально, и радиоактивное излучение, так как оно наиболее опасно. За исключением катастроф, связанных с ядер­ным распадом, действие данных факторов вполне управляемо.

УФО представляет опасность в летние месяцы, когда люди стремятся загореть, длительное время находятся с открытым телом под прямыми сол­нечными лучами.

Радиоактивное и рентгеновское излучения опасны как профессиональ­ные вредности, поэтому разработка и внедрение технологий, уменьшаю-

ГЛАВА XVI. ОПУХОЛИ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ (>ПКОЛОГИП

щих лучевую нагрузку,- главное направление н уменьшении патогенного влияния данного канцерогена.

Наибольшее загрязнение химическими канцерогенами окружающей среды и микроклимата помещении имеет место при курении, работе двига­телей внутреннего сгорания, неблагоприятных бытовых факторах н жоло гически грязных производствах. По данным ВОЗ, гобачный дым является мощным канцерогенным фактором и представляет огромную опасность для здоровья людей. Установлены причинно-следственные связи между курени­ем и раком легкого. Более того, курение увеличивает опасность разви гия ра­ка губы, гортани, пищевода, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Дым, образующийся на кухне вследствие подгорания пищи, обгорания плиты, сковородок и т.д., обладает канцерогенным эффектом. При недоста­точной вентиляции помещения создаются условия для накопления в возду­хе различных токсических веществ.

Следовательно, борьба с курением, устранение неблагоприятных фак­торов быта - это реальные пути профилактики рака.

Весьма опасная ситуация возникает при загрязнении окружающей сре­ды выхлопными газами двигателей внутреннего сгаранпя, особенно при работе неотрегулированных или изношенных моторов. Контроль за дан­ным видом загрязнения лежит на санитарной службе и ГАИ.

Экологически грязные производства существенно увеличивают в окру­жающей среде содержание канцерогенов, поэтому обязанность санитарной службы, технологов, экологов - следить за проектированием производств, местом их расположения, а также контролировать и\ работу

IV. Режим труда и отдыха. Он также играет роль в патогенезе новооб­
разований.

Факторы, повышающие вероятность развития опухоли:

• перегрузки: физические, психические;

• ночные дежурства;

• пассивный отдых;

• избыточная солнечная радиация.

Факторы, понижающие вероятность развития опухоли:

• труд в радость;

• чередование умственного и физического труда;

• активный отдых;

• наличие «хобби».

V. Резистентность организма. Имеет большое значение в патогенезе

новообразований.

ГЛАВА \\ 1. ОШ ХОЛИ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

Факторы, повышающие вероятность развития новообразований;

• врожденная или приобретенная иммунологическая недостаточность;

• снижение естественной резистентности вследствие гнповитамино-job, хронической интоксикации, истощения.

Следовательно, при нарушении устойчивости организма стимуляция механизмов неспецпфпческоп защиты (аниоолиты, витамины, биостиму­ляторы) и имм> некомпетентной системы (интерферон, интерлейкин-2, гтитлин. лшгмизая и др.) несомненно уменьшит опасность развития зло-качес гвениых новообразований.

VI. Рак. Как правило, он не возникает на неизмененной почве, этому предшествуют различные патологические состояния, сопровождающиеся активной пролиферацией клеток (предрак). На основании этого было сфор­мулировано медицинское направление профилактики злокачественных но­вообразований - оздоровление больных с предраковыми заболеваниями. Указанную функцию выполняют врачи всех специальностей путем выявле­ния предраковых заболеваний в условиях поликлиники, больницы, при профосмотрах. Эти больные берутся на учет, проводится их целенаправ­ленное лечение.

Приведенная система профилактики позволяет утверждать, что потен­циальные возможности предупреждения развития опухолей достаточно значительные, однако ее эффективность зависит от социальных условий и образа жизни самого человека