ГИДР АДЕНИТ

Гидраденцт - это воспаление апокринных поговых желез. Заболевай чаще всего вызывается стафилококком.

Развитию гидраденита способствуют загрязнение кожных покровов вследствие несоблюдения гигиенических норм, их травматизацпя, повы­шенная потливость, снижение защитных сил организма.

Данная патология чаще развивается в подмышечных областях (рис. 9), реже в перианальной зоне. На месте внедрения инфекции через широкое устье апокринной железы возникает очаг серозного воспаления диаметром Д° 1-1,5 см. При прогрессирующем течении он увеличивается доI -3 см, сопровождается некрозом железы и окружающей клетчатки с формирова­нием небольшого гнойника, который прорывается наружу

ГЛАВА XIV. XI1РУ

1ЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Рис. 9. Гидраденпт подмышечной области

Mm.

Рис. 10. Разрезы при нагноившемся гидрадсинте

Клинически заболевание прояв­ляется в большинстве своем местны­ми симптомами и характеризуется умеренными болями в подмышечной области, усиливающимися при движе­нии рукой, возникновением болезнен­ного узелка с гиперемией кожи под ним, который через 3-4 дня увеличи­вается, приобретает синюшно-багро­вый цвет, появляется флюктуация, свидетельствующая об абсцедирова-пип гпдраденнта. Особенностью забо­левания является то, что процесс ред­ко ограничивается поражением одной железы и имеет рецидивирующее те­чение. В связи с внешним сходством при наличии нескольких очагов вос­паления, выступающих в подмышеч­ной области в виде воспалительных сосков, в просторечии это заболева­ние часто называют «сучье вымя».

В ряде случаев при длительном рецидивирующем течении заболева­ния могут развиться целлюлит и фиб­роз подмышечной клетчатки с ограни­чением функции плечевого сустава.

В ссрозпо-инфилыпративиой ста­дии проводится консервативное лече­ние, которое направлено непосредст­венно на очаг воспаления (антибиоти-котерапия, повязка с антисептиками, физиолечение и др.) и предупрежде­ние контаминации других потовых же­лез (удаление волос и протирание ко­жи 70% лтпошм спиртом, хлоргск-сидином. формалином, УФО). В ста­дии гнойно-некротического воспале­нияпоказана операция, которая вы­полняется под местным обезболпва-

ГЛАВА XIV ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

,_Шем. Она заключается во вскрыши гнойника (рис. 10), промывании раны 3°о раствором водорода псроксида, другими антисептиками и дреннрова-пни, чаще всего полоской из перчаточной резины. При упорном течении процесса лечебные мероприятия должны быть направлены на повышение защитных сил организма (витаминотерапия, пища, богатая белками, имму­ностимуляторы, анатоксин, аутовакцппа, гамма-глобулин и др.), местно может быть применена противовоспалительная рентгенотерапия. Иногда при безуспешности всех методов и необратимых изменениях тканей под­мышечной области прибегают к иссечению кожи и подкожной клетчатки вместе с потовыми железами и аутодермопластикои или пластикой полпо-слойным кожно-иодкожным лоскутом па сосудистых связях.