ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА ПЛЕЧА ПО КОХЕРУ

Больного укладывают на стол или усаживают на стул. После обезболи­вания становятся со стороны вывиха лицом к больному и осуществляют вправление.

Техника вправления состоит из четырех последовательных этапов (рис. 24).

Первый этап Помощник фиксирует плечевой пояс больного с помо­щью полотенца или простыни. Одной рукой хирург охватывает плечо боль­ного над локтевым сгибом, а другой - предплечье снизу над лучезапястным суставом. Руку больного сгибает в локтевом суставе иод прямым углом. Оттягивая плечо книзу и медленно преодолевая пружинящее сопротивле­ние мышцы, прижимает локоть больного к его туловищу. Благодаря такому приему головка плеча поворачивается кнаружи.

Второй этап. Прижатое к туловищу плечо больного с помощью пред­плечья как рычага хирург медленно поворачивает кнаружи до тех пор, по­ка ладонная поверхность предплечья не совпадет с фронтальной поверхно­стью тела. В результате такого приема головка плеча становится против су­ставной поверхности лопатки. Нередко при выполнении второго этапа про­исходи! вправление вывиха. В лом случае слышен щелкающий звук.

ГЛАВА XIII. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРЛИМ

Рис. 24. Вправление вывиха плеча по Кохсру: а- 1-й '^Т'^|П-<-* - 4-й этап

ГЛАВА XIII ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Третий этап. Не ослабляя вытяжения, приведения локтя к туловищу и вращения предплечья кнаружи, хирург медленно перемещает прижатый к туловищу локоть больного к средней линии и кверху. При таком движе­нии головка плеча обычно становится против места разрыва сумки.

Четвертый этап. Резким движением хирург опрокидывает предпле­чье внутрь и кладет на грудь больного так, чтобы кисть пострадавшей ко­нечности касалась здорового надплечья. Головка плеча при этом обычно становится на свое место.

Если вправления не произошло, следует, не торопясь, тщательно по­вторить все этапы.