ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ. Иммобилизация (от лат. immobilis - неподвижный) - создание неподвижности при различных повреждениях и заболеваниях
Иммобилизация (от лат. immobilis - неподвижный) - создание неподвижности при различных повреждениях и заболеваниях. Иммобилизация, которая осуществляется на период транспортировки пострадавшего пли оольною в лечебное учреждение, называется транспортной.
ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ
Транспортная иммобилизация предусматривает:
• обезболивание и предупреждение развития травматического шока;
• предупреждение возможности превращения закрытого перелома в открытый;
• предупреждение развития инфекции в ране и ее распространения;
• предупреждение возможности первичного и вторичного кровотечения;
• предупреждение дополнительной травматпзацпп окружающей ткани;
• улучшение кровоснабжения поврежденных тканей;
• создание условий для более благоприятного клинического течения
травмы или патологического процесса и более полного восстановле
ния функции.
Показания к транспортной иммобилизации:
• переломы костей;
• повреждения суставов;
• повреждения крупных сосудов и нервов;
• обширные повреждения мягких тканей;
• синдром длительного сдавления;
• раны, зараженные токсическими и радиоактивными веществами;
• обширные воспалительные процессы;
• обширные ожоги и отморожения;
• близость раневого канала к крупным суставам и сосудисто-нервным пучкам.
Существует ряд положений, которыми следует руководствоваться при транспортной иммобилизации.
• Транспортная шина должна быть удобной для пострадавшего, не при-
чинять ему дополнительных болевых ощущений.
• При наличии показаний к транспортной иммобилизации она должна
быть как можно более ранней.
• Одежда и обувь на пострадавшем обычно не препятствуют транспортной иммобилизации и служат мягкой прокладкой под шину. При необходимости снять одежду и обувь зго надо начинать с неповрежденной конечности.
• Перед транспортной иммобилизацией проводится обезболивание
• При наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до наложения шины.
• При необходимости применения кровоостанавливающего жгута по
следний накладывается на конечность до осуществления обездвижи
вания и таким образом, чтобы его можно было спять, не нарушая им
мобилизации.
ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ
• Перед па юженмем шипу надо предварительно еггмоделировагъ
• Шина не должна оказывать сильного давления на мягкие ткани
• При переломах длинных трубчатых костей обязательно должны ныть
зафиксированы минимум два сустава, смежных с поврежденным сегментом конечности (Pott, 1779). Наилучшая иммобилизации получается при включении в фиксирующую повязку частей тела, приведенных в таблице Лефлера (рис. 43), где точкой указан поврежденный
Местоположение повреждения | Пальцы руки | Кисть | Лучезапястный сустав | Предплечье | Локтевой сустав | Плечо | Плечевой сустав | Туловище | Живот до оебеоной дуги | i---------------------------------------------------------------------------- •—:--------------------------------------------------------------------------------- 1--------------------------------------------------------------------------------- 1------------------------------------------------------------------------------- ^j----------------------------------------------------------------------------- Таз | Тазобедренный сустав | Бедро | Коленный сустав | Голень | Голеностопный сустав | -------------------------------- Стопа | Пальцы ноги |
Пальцы руки | |||||||||||||||||
!•! | |||||||||||||||||
Кисть | (•*■ | ||||||||||||||||
Лучезапястный сустав | |||||||||||||||||
Щ|1 | |||||||||||||||||
Предплечье | i#i | ||||||||||||||||
Локтевой сустав | in | ■id | |||||||||||||||
!•] | |||||||||||||||||
Плечо | |||||||||||||||||
!•! | |||||||||||||||||
Плечевой сустав | (•1 | ||||||||||||||||
Грудь и позвоночник | (•1 | Шт | |||||||||||||||
Таз | 1 < | ПШШ | |||||||||||||||
Тазобедренный сустав | 1--- | ||||||||||||||||
Бедро | |||||||||||||||||
ЕМ | |||||||||||||||||
Коленный сустав | | ------- г | ----- | |||||||||||||||
11 | :•■ | ||||||||||||||||
Голень | aniiUaid | ||||||||||||||||
i оленостопный сустав | |||||||||||||||||
Стопа | |||||||||||||||||
Пальцы ноги | ------ | J—L--1 | •:.| | ||||||||||||||
*—------ ,___ |
Рис. 43. Таблица Лефлера
ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ
участок тела; сплошной линией показаны участки тела, подлежащие обязательному обездвиживанию, пунктиром - желательные.
• Конечность следует нммобилизировать в среднем физиологическом положении, при котором мышцы-антагонисты расслаблены в одинаковой степени.
• Надежная иммобилизация достигается при преодолении физиологического и эластического сокращения мышц поврежденного сегмента конечности. Вытяжение, которое весьма желательно при транспортной иммобилизации, не преследует цели полного расслабления мышц и репозиции отломков. Предусматриваются лишь более или менее адекватное противодействие мышечному сокращению и частичная репозиция отломков.
• Транспортная шина прикрепляется к конечности бинтом. Последний должен плотно охватывать конечность, не вызывая в ней нарушения кровообращения.
• При транспортной иммобилизации необходимо бережное отношение
к поврежденной конечности во избежание нанесения дополнительной травмы. Желательно накладывать шину с помощниками, которые удерживают конечность в нужном положении.
• В зимнее время года травмированная конечность более подвержена отморожению, чем здоровая, особенно при сочетании с повреждением сосудов. Потому конечность с наложенной шиной необходимо утеплять.
• В случаях повреждений крупных нервных стволов, сосудов и сухожи-
лий конечность надо согнуть (или разогнуть) в суставах так, чтобы предупредить расхождение поврежденных образований.
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 1058;