ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Способы введения лекарственных веществ разные и зависят от их агрегатного состояния. Выделяют твердые лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы, порошки), мягкие (свечи, мази), жидкие (растворы, настойки, отвары), газообразные (аэрозоли).
Существует несколько способов введения лекарственных веществ: наружный - через кожные покровы, слизистые оболочки или дыхательные пути; внутренний (энтеральный) - через рот или прямую кишку и парентеральный - минуя желудочно-кишечный тракт, т.е. подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально.
Наружное применение лекарственных средств - на кожу и слизистые оболочки - рассчитано в основном на их местное действие.
Самым распространенным, простым и удобным способом введения препаратов является прием их внутрь в виде порошков, таблеток, капель и микстур. Они могут оказать общее и местное действие Больным с нарушением глотания, не прекращающейся рвотой, в бредовом и бессознательном состоянии лекарственные вещества вводят в виде свечей или клизм в прямую кишку. Тяжелым больным лечебные препараты наиболее часто вводят парентерально. Основное преимущество этого способа - быстрота введения и действия, а также точность дозировки, что особенно важно в хирургии.
Инъекцией называется введение лекарственных веществ с помощью специального нагнетания под давлением в различные среды организма. В зависимости от jroro различают внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции. По особым показаниям применяют также внутриартершпыше, внутриилевралыюе. внутрикостнос внутрисус-
ГЛАВА \ . УХОД 3 \ ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
лшкнос введение лекарегвенныч средств. В настоящее время применяют шприцы в стерильной упаковке, которая открывается перед использованием шприца. Перед тем как набрать в шприц лекарства из флакона пли ампулы, необходимо проверить его название и убедиться в годности преггара-\л. Шейку ампулы или колпачок флакона протирают спиртом, ампулу вскрывают, после чего отдельной иглой набирают в шприц ее содержимое. Затем эт\ шлу снимают и надевают другую, с помощью которой и проводят инъекцию. Если необходимо провести инъекцию в палате, шприц с набранным пеклретвом приносят туда в стерильном лотке вместе с ватными шариками, смоченными спиртом.
• Подкожные инъекции. С помощью подкожных инъекции вводят вещества, которые хорошо всасываются в подкожной клетчатке Наиболее удобными местами для подкожных инъекции являются наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область и боковая поверхность брюшной стенки. После тщательной обработки кожи ватным шариком со спиртом левой рукой формируют кожную складку, а правой берут шприц, после чего в основание получившегося треугольника вводят иглу приблизительно на 1/3 ее длины. После прокола кожи шприц перекладывают в левую руку и медленно вводят его содержимое. Затем иглу быстро извлекают, а место прокола вновь протирают спиртом и прижимают ватным тампоном.
• Внутримышечные инъекции. Лекарственные препараты, введенные
внутримышечно, всасываются быстрее, чем при подкожных инъекциях. Для проведения внутримышечных инъекций чаще всего выбирают места, где достаточно хорошо развит мышечный слой: верхненаружный квадрант ягодицы, передыенаружная поверхность бедра, подлопаточная область (рис. 8). При выполнении внутримышечных инъекций шприц с иглой 8-10 см с широким просветом располагают перпендикулярно поверхности кожи и вводят иглу на глубину 7-8 см, придавливая левой рукой кожу вокруг места прокола. Непосредственно перед введением лекарственного вещества необходимо слегка оттянуть на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
• Внутривенные инъекции. Их чаще всего производят с помощью ве-
нопункции (чрескожное введение иглы в вену), реже - с применением веносекцпи (вскрытие просвета вены). Для внутривенных инъекции используют вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, иногда-вены нижних конечностей. При проведении ве-нипункпии пол локоть вытянутой руки больного помещаю! небольшую клеенчатую подушечку, чтобы рука находилась в положении
ГЛАВА V УХОД ЗАХИРУРГИЧЬСКПМН СОЛЬНЫМИ
максимального разгибания. Выше места предполагаемой пункции накладывают жгут, причем с такой сплои, чтобы пережатыми оказались только вены, а кровоток в артерии сохранился. Для увеличения наполнения вены больному предлагают несколько раз сжап. н разжать кисть. Кожные покровы в месте инъекции тщательно обрабатывают спиртом. Пальцами левой руки целесообразно несколько натянуть кожу локтевого сгиба, что дает возможность фиксирован, вену п уменьшает ее подвижность. Венопункцию обычно проводя! в два приема: вначале прокалывают кожу, а затем вену. Правильность попадания иглы в вену определяют по появлению из иглы капель крови. Если игла уже соединена со шприцем, то для контроля ее положения необходимо потянуть поршень несколько на себя: появление крови в шприце подтверждает правильное положение иглы. После этого наложенный ранее жгут снимают и лекарственное вещество медленно вводят в вену. После извлечения иглы и вторичной обработки кожных покровов спиртом место инъекции прижимают стерильным ватным тампоном на 2-3 мин. Внутривенные вливания используют также для введения в организм большого количества растворов. Внутривенные вливания осуществляются с помощью одноразовых систем Для переливания крови, кровезаменителей и инфу-зионных растворов.
Рис. К. Области тела для проведения внутримышечных ннъекиии |
Система слагается из двух частей. Первая (воздуховод) часть состоит из трубки длиной 15 см с тол-стоп длинной иглой на одном конце. Иглу вводят через резиновую пробку до Дна стандартного флакона Для переливания крови или жидкости. Второй конец трубки свободен. Его поднимают и фиксируют. Вторая часть состоит из трубки
ГЛАВА V. >> \( >Д ЗА \ПР\ РГИЧЕСК11МИБОЛЬНЫМИ
длиной 1,5 м. На о том ее конце короткая юлстая игла, а на друюм канюля для подсоединения инъекционной шлы. В центре трубки имеется ка-пемьннцл с фильтром. Иглой прокалывают пробку флакона Трубку в облает канюли поднимают выше уровня жидкости во флаконе, а затем медленно опускают вниз. При тгом жидкость постепенно заполняет трубку и капельницу, вытесняя воздух из системы. Затем канюлю подсоединяют к инъекционной игле, которой нункшрована вена. Необходимую скорость регулнруюг с помощью специального замка, надетого на трубку ниже капельницы.
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 929;