И МЕДИЦИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
Основные функции, связанные с уходом за больными, выполняют обычно медицинские сестры и младший медицинский персонал. Однако врач, который обследует больного, а затем проводит его лечение, обязан организовать и контролировать правильность ухода за больными и выполнения назначенного им лечения. Любой врач-лечебник, особенно хирург, должен в совершенстве владеть всеми приемами ухода за больными, уметь выполнить лечебные или диагностические манипуляции, научить при необходимости медсестру.
В повседневной жизни иод уходом за больными подразумевают помощь в удовлетворении их различных потребностей, связанных с питьем, едой, умыванием, движением, отправлением физиологических нужд. Сюда входит и создание больному хороших условий пребывания в отделении (покой, удобная и чистая постель, свежее белье и т.д.). Такой уход осуществляют младший медицинский персонал, а при необходимости и родственники больных. Здесь нужны определенные навыки, такт, терпение, забота. Специальной медицинской подготовки не требуется.
Уход за больными в медицинском понятии - это целая система мероприятий, включающих в себя правильное и своевременное выполнение лечебных назначений, проведение некоторых диагностических манипуляций и подготовки к ним, а также наблюдение за состоянием больного, при необходимости оказание ему первой доврачебной помощи, ведение некоторой медицинской документации.
Трудно переоценить значение ухода за больным. Успех лечения подчас определяется качеством ухода. Можно безукоризненно выполнить еложнен-Ш) ю операцию, а затем погерпь оольнот из-за недостаточною ухода за ним
В уходе за больными должны активно участвовать все медицинские ра
ботники стационара. Вольные, направленные на ю чталнзацпю посгупа-
tOL и ирм< чиое отделение, в котором проводят их | гр inn <
>3я> 129
ГЛАВА V. УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
ином соответствующей документации, врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, при необходимости оказывают эксгрен-н\ ю медицинскую помощь.
Чаще всего в больницах организуется одно приемное отделение, однако в крупных многопрофильных больницах может функционировать несколько приемных отделении, оборудованных в специализированных блоках и корпусах (хирургических, терапевтических и т.д.)- В приемных отделениях крупных многопрофильных больниц нередко выделяются специальные диагностические палаты, в которых больных можно обследовать в течение нескольких дней для уточнения характера заболевания; малые операционные и перевязочные для проведения небольших по объему xnpypi и-ческих вмешательств и манипуляций; реанимационные палаты.
При плановой госпитализации пациенты поступают в приемное отделение с направлением и выпиской из амбулаторной карты, в экстренных ситуациях больные доставляются в стационар машиной скорой помощи. Возможны случаи самостоятельного обращения.
На каждого больного, поступающего в стационар, заполняют историю болезни, являющуюся основным медицинским документом.
В приемном отделении заполняется титульный лист истории болезни куда вносятся основные данные больного: фамилия, имя, отчество, го рождения, домашний адрес, место работы и должность, номера служебного и домашнего телефонов, точное время поступления, диагноз направившего учреждения. Если больной находится в тяжелом состоянии, то вначале ему оказывают необходимую медицинскую помощь и лишь затем производят регистрацию
В приемном отделении у больного измеряют температуру тела, проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых частей тела г. целях выявления педикулеза. Результаты осмотра вносят в историю болеши.
Следующим этапом является осмотр больного врачом приемного отделения, если его нет, то больные осматриваются заведующим отделением или дежурным врачом. В необходимых случаях здесь проводят срочные лабораторные и инструментальные исследования (анализы крови, мочи, рент$ еиологимеские исследования, электрокардиографию).
После осмотра больною врач заполняет историю болезни, регистрируя дату и час осмотра, формулирует диагноз, отмечает необходимость санитарной обработки, определяет отделение, куда будет капитализирован Сольной и способ его транспортировки.
Если госпитализация не показана, то после оказания больному необходимой медицинской помощи его отпускают домой с соответствующими
ГЛАВА V. УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
справками и рекомендациями по амбулаторному лечению. О факте оказания помощи больному делается запись в специальном журнале.
При госпитализации больных в стационар проводят антропометрию (рис.1), а также они принимают гигиеническую ванну или душ. Больных, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или
а
Рис. 1. Антропометрия: а - измерение роста; 6 - измерение массы тела; в - измерение окружности грудной клетки
б
ГЛАВ \ \ ^ ХОД 3 V ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
сажают ни поставленный гуди табурет и проводят обработку с помощью
1\ та.
Не разрешается принимать гигиеническую ванну больным, гребую-щим жстренного хирургического вмешательства. В таких случаях кожные покровы обтирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чистой водой и насухо вытирают. Ногти коротко подстригают. Больных переодевают в больничную одежду.
Вопрос о способе транспортировки больного в отделение решает врач. Выбор правильного способа транспортировки имеет большое значение. Например, даже минимальная двигательная активность, проявленная больными с внутренним кровотечением или с травмой, может значительно у\)дшнть их состояние. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинской сестры пли санитарки. Ослабленных больных, инвалидов, некоторых пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на каталке или переносят па носилках (рис. 2).
При поступлении в отделение врач определяет палату, в которой должен находиться больной с учетом его общего состояния, назначает рациональный режим, решает вопросы о способе питания и характере диеты и т.д.
Главная роль в обеспечении ухода за больными отводится среднему и младшему медперсоналу.
Медицинские сестры выполняют врачебные назначения (раздача лекарств, инъекции, постановка клизм и т.д.), диагностические манипуляции (измерение температуры тела, АД, подсчет пульса, желудочное и дуоденальное зондирование, проведение рН-мегрии и др.). Сестра должна >мегь правильно измерить суточный диурез, количество и характер отделяемого из желудка, собрать выделения больного для последующих анализов.
В экстренных случаях медицинские сестры обязаны оказать первую доврачебную помощь (наложение кровоостанавливающего жгу та, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) при отравлениях, травмах, ожогах, отморожениях и др.
Медицинские сестры осуществляют контроль за режимом и санитар ным состоянием в закрепленных за ними палатах.
В соответствии с гигиеническими нормами на каждого взрослою больного должно приходиться 25 м1 воздуха, что достигается площадью 7 м2 на I копку при высоте помещения 3,5 м. Максимальное количество коек в па-
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 1207;