Ингибиторы секреции поджелудочной железы

Различные вещества, ответственные за ингибирование панкреатической сек­реции, действуют по принципу обратной связи в процессе и после приема пищи.

Панкреатический полипептид представляет собой пептидный гормон, обра­зующийся в островках Лангерганса и ингибирующий панкреатическую секрецию воды, бикарбонатов и ферментов. Концентрация этого пептида в плазме возраста­ет после мнимого кормления, либо после приема пищи, либо после эксперимен­тальной ацидификации двенадцатиперстной кишки. Кроме того, секреция поли­пептида поджелудочной железой увеличивается при стимуляции блуждающего нер­ва, при действии холецистокинина, секретина, ВИП и, возможно, гастрина и гастрин-рилизиг пептида. Панкреатический полипептид может выступать как антаго­нист ацетилхолиновых рецепторов и способен ингибировать выделение ацетилхо­лина из постганглионарных нейронов поджелудочной железы; его конечный эф­фект проявляется на уровне ацинарных клеток.

Пептид YY высвобождается в дистальной части подвздошной кишки и в тол­стой кишке в ответ на пищу смешанного характера, но жиры, находящиеся в про­свете кишки, в большей степени способны стимулировать его секрецию. Этот пеп­тид уменьшает чувствительность поджелудочной железы к действию секретина и холецистокинина, возможно, за счет уменьшения секреции ацетилхолина и нор

Рис.8-14. Суммарные пищеварительные эффекты панкреатического секрета. Представлены цефалическая, желудочная и кишечная фазы пищеварения. АцХ — ацетилхолин, Н⁺ — соляная кислота, S-RP — секретии-стимулирующий пептид, CCK-RP — стимулятор выделения холецистокинина, ВИП — вазо­активный интестинальный пептид. ( По: Yamada Т., Alpers D. H., Owyang С., Powell D. W., Silverstein F. E., eds. Textbook ot Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995; 1: 376.)

адреналина и ингибирования выделения холецистокинина слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки.

Соматостатин ингибирует секрецию секретина дуоденальной слизистой обо­лочкой, а также чувствительность к секретину рецепторных полей. Его единствен­ный эффект — снижение секреции ферментов и бикарбонатов поджелудочной же­лезой. Соматостатин секретируется клетками слизистой оболочки желудка и ки­шечника, а также D-клетками островков Лангерганса. Однако только соматостатин, продуцируемый слизистой оболочкой тонкой кишки, оказывает ингибирующее дей­ствие на секрецию поджелудочной железы. Выделение соматостатина происходит при участии автономной нервной системы в ответ на поступление жиров и амино­кислот с пищей.

Другие ингибиторы, входящие в состав гормонов эндокринных клеток остров­ков Лангерганса, включают панкреатический глюкагон и панкреастатин, а также нейропептиды: кальцитонин-информационный пептид и энкефалины. Панк­реатический глюкагон ингибирует секрецию поджелудочной железы, стимулиро­ванную холецистокинином, секретином или пищей. Частично в этом участвует хо­лецистокинин. Глюкагон угнетает секрецию бикарбонатов, воды и ферментов. Пан­креастатин ингибирует панкреатическую секрецию, тормозя высвобождение аце­тилхолина эфферентными окончаниями блуждающего нерва. Кальцитонин-инфор­мационный пептид может проявлять свою активность через стимуляцию выделе­ния соматостатина. Энкефалины и подобные им опиоиды снижают высвобожде­ние секретина слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки и могут также ин­гибировать высвобождение ацетилхолина.