Характеристика нормальной микрофлоры человека и ей биологическая роль. Методы изучения. Гнотобиология. Дисбактериоз. причины развития, принципы коррекции.

Методы изучения нормальной микрофлоры:

I. Бактериологический. Самостоятельное значение для тех биотопов, в которых обитает большое количество различных микроорганизмов - полость рта, кишечника, вагины, дает общее представление а микробах.

II. Бактериологический. для тех биотопов с широким спектром микроорганизмов - полость рта, кишечника, вагины. Основные принципы бактериологического методы

1, Использование качеств и количественной оценки микрофлоры

2, Первичный посев материала без обогащения.

3. Использование большого набора питательных сред, подбор условий культивирования Эво.чюционно сложившиеся отношения человека с его ми::рофлорой играют важную роль в нормальном, функционировании организма Большинство аутохтонных микроорганизмов в различных биотопах обладают выраженными антагонистическими свойствами по отношению к другим, в частности патогенным представителям микробного мира. Эта защитная роль микрофлоры тела, человека позволила отнести ее к факторам естественного иммунитета Антагонизм, ярко выраженный у бифидумбактерий и лактобактерий, обусловлен выделением кислот, спиртов, лизоцима. бактериоцинов при высокой биохимической активности. Кроме того, упомянутые микроорганизмы обладают рядом полезных свойств Они ингибируют выделение энтеропатогенными эшерихиями термолабилытого токсина, способствуют усилению процесса всасывания из кишечника ионов кальция, витамина D и железа, предотвращая тем самым развитие рахита, синтезируют аминокислоты и белки, витамины В,. В_;. К, рибофлавин, никотиновую, пантотенрвую и фолиевую кислоты, всасывающиеся в кишечнике и участвующие в метаболических реакциях организма Высокое содержание бифидумбактерий и лактобактерий в кишечнике в определенной мере препятствует развитию канцерогенеза.

Своевременное формирование микробиоценоза и ею заселение бифилумбактериями у грудных- детей отражаются на здоровье не только в раннем возрасте, но и на всей последующей жизнедеятельности растущего организма и взрослого человека

Микрофлора желудочно-кишечного тракта оказывает влияние на морфологическую структуру слизистой оболочки кишечника и ее адсорбционную способность, расщепляя сложные органические вещества, микроорганизмы этого биотопа способствуют пищеварению. Обмен липидов, нейтральных жиров и жирных кислот, абсорбция желчных кислот в кишечнике, разложение желчных кислот и образование стеркобилиногена, копростерина и дезоксихолевой кислоты связаны с жизнедеятельностью бактерии кишечника. Отдельные процессы сложного обмена белка также связаны с жизнедеятельностью кишечной микрофлоры, представители которой способны разлагать до конечных продуктов белки, а образующиеся при этом индол, скатол, фенол способствуют перистальтике и создают благоприятные условия для существования микрофлоры толстой кишки. Кислоты и газы, образующиеся при нормальных процессах ферментации, протекающих с участием микроорганизмов, благоприятно влияют на обмен веществ, перистальтику и топографию кишок, процессы всасывания и образования ката. Микроорганизмы кишечника принимают участие в детоксикации попадающих из внешней среды в организм ксенобиотиков и образующихся токсичных продуктов метаболизма путем их биосорбции или трансформации в нетоксичные продукты.

Большое значение для организма имеет иммунизирующее свойство микрофлоры тела здорового человека. Бактериальная микрофлора способствует организации и созреванию иммунной системы. В опытах на стерильных животных (гнотобионтах) показано, что масса лимфатических узлов безмикробных животных снижена в несколько раз, а количество центров размножения в этих узлах — в десятки раз по сравнению с контрольными животными

Гнотобионты не способны сохранить свое здоровье, попадая в микробное окружение, и погибают от инфекционных процессов, вызываемых у них такими видами микроорганизмов, к которым животные, выросшие в обычных условиях, не восприимчивы вовсе.

Для нормального функционирования человеческого организма очень важным является регуляция взаимоотношений макроорганизма и населяющей его тело микрофлоры, между отдельными видами микробов, обитающих в различных участках тела человека. При нарушении сложившихся взаимоотношений, причиной которого становятся многие испытываемые человеком воздействия (переохлаждение, перегревание, нарушение сна, психические стрессовые воздействия, ионизирующая радиация и др.), микробы-симбионты из мест своего обычного обитания распространяются, проникая во внутреннюю среду и вызывая патологические процессы. Нарушение качественного и количественного состава микрофлоры тела человека, перемещение ее в другие биотопы есть проявление дисбактериоза (дисбиоза, дисмикробиоза).

Лабораторная диагностика дисбактериоза базируется на определении в клиническом образце качественного и количественного состава микробов в микроооценозе конкретного биотопа. Бактерии И грибы обычно идентифицируют только до рода (Biildobacterium. Lactobacillus. Candida и др.).

Кроме того, определяют Komjeumpaiiuio условно-патогенных микроорганизмов. которых идентифицируют до вида Обнаружение даже единичных особей патогенных агентов (возбудителей дизентерии. Патогенных эшерихий, сальмонелл) четко свидетельствует о крайнем неблагополучии в биотоне. Анализ на дисбактериоз длителен, требует больших трудозатрат и материалов.

В соответствии с различными рекомендациями выделяют несколько степеней дисбактериоза (от 3 до 5), которые определяют по совокупности микробиологических и клинических данных. Дисбактершп это клиника-микробиологический синдром, ко торы и .характеризует патологически измененное состояние мнкробоцеиоза конкретного биотопа — толстого кишечник влагалшца, ротовой полости, кожи и т.д. Микробиологическая часть заключения базируется на сравнении полученных результатов с рекомендуемыми нормативами

Различают компенсированный и декомпенсированный дисбактериоз Клинические проявления при компенсированном варианте могут быть слабо выражены (1-2 степени дисбиоза), иногда возможно самостоятельное выздоровление без специального лечения. Однако велик риск усугубление микробного дисбаланса с переходом в декомпенсированную форму (3-4 степени), когда самостоятельное излечение мало вероятно.

Декомпенсация микробоценоза проявляется глубоким дефицитом бифидобактерий и другой защитной микрофлоры (лактобактерий, типичных эшерихий), нарастающей экспансией и агрессией условно-патогенной аэробной флоры. Возможно появление в биотопе ассоциации из нескольких представителей таких микробов. Выраженность клинических симптомов нарастает, есть вероятность выхода условно-патогенных микроорганизмов за пределы своей экологической ниши ^с Диссеминацией по всему организму. Оптимальная тактика при этом состоянии — подключение к базовой терапии препаратов-эубиотиков Для нормализации микробоценоза в биотопе

В комплексном лечении дисбиоча нажное место отводится эубжпическим (пробиотическим) препаратам, 'ли фармакологические препараты содержат концентрат живых лиофильно высушенных микробов с их метаболитами Обладая высокой адгезивностью и антагонистической активностью, ^биотические бактерии колонизируют биотоп - кишечный тракт, влагалище, ротовую полость, постепенно вытесняя патогенные и условно-патогенные микроорганизмы Через некоторое время происходит восстановление естественной аутомикрофлоры флоры биотопа и возвращение к состоянию эубиоза Введенные с препаратом эубнотические штаммы со временем элиминируются из биотопа

К эубиотикам относятся монокомпонентные препараты типа бифилумбактерина. лактобактеряна. коллбаклерина, «нерола и др. Поликомпонентныс препараты содержат 2 и более видов микробов: бификол, бифилакт, линекс. биоспорин.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и профилактики дисбиоза у лиц групп риска применяют также молочно-кислые продукты, соки и другие пищевые продукты пробиотическою действия (функциональное питание). Они обогащены физиологически активными живыми бифидобактериями, лактобактериями, пропионибактериями и другими микроорганизмами