Осмотические диуретики

К этой группе мочегонных средств относятся маннитол, концентрированные растворы глюкозы, глицерин. Объединяют эти препараты в одну группу общие механизмы действия. Последние обусловливают то, что диуретически эффект этих мочегонных средств сильный, мощный.

МАННИТОЛ (МАННИТ; Mannitolum)– шестиатомный спирт, являющийся наиболее сильным из существующих осмотических диуретиков. Он способен увеличить диурез на 20% от всего профильтровавшегося в клубочках натрия.

Выпускается в герметически закрытых флаконах по 500 мл, содержащих 30,0 препарата, а также в ампулах по 200,400,500 мл 15% раствора.

Выводится медленно. При внутривенном введении, находясь в крови, маннитол, как и другие диуретики этой группы, резко повышает осмотическое давление в плазме крови, что приводит к притоку жидкости из тканей в кровь и увеличению ОЦК ("высушивающий эффект"). Это приводит к снижению реабсорбции натрия и воды в дистальной части нефрона, а также обусловливает усиление фильтрации в клубочках.

Кроме того, маннитол хорошо фильтруется через мембрану клубочков и создает высокое осмотическое давление в моче, а реабсорбции в канальцах не подвергается. Маннитол не подвергается биотрансформации и выводится неизмененным, а потому постоянно притягивает воду и первично выводит ее за собой. Применение осмотических диуретков не сопровождается гипокалиемией и изменением кислотно–основного состояния.

По способности выводить воду из организма, маннитол – почти самый сильный препарат.

Показания к применению:

Предупреждение развития или ликвидация отека мозга (шок, опухоль мозга, абцесс) является наиболее распространенным показанием.

Маннитол показан как средство дегидратационной терапии при отеке легких, возникшем после токсического действия на них бензина, скипидара, формалина; а также при отеке гортани.

При проведении форсированного диуреза, в частности при отравлении лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами, сульфаниламидами, ПАСК, борной кислотой), при переливании несовместимой крови.

При остром приступе глаукомы.

Для уменьшения повреждения канальцев почек при резком падении фильтрации (у больных с шоками, ожогами, сепсисом, перитонитом, остеомиелитом, у которых препарат улучшает почечный кровоток), при тяжелых отравлениях гемолитическими ядами (выпадение в осадок белков, гемоглобина– опасность закупорки почечных канальцев и развития анурии).

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, иногда аллергические реакции

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ................................................................................................................................................................................................... 1

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ И ИХ АНАЛОГОВ......................................................................................................................................... 1

РЕГУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА ГОРМОНОВ В ОРГАНИЗМЕ.......................................................................................................................... 1

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ (ПРЕПАРАТОВ)....................................................................................................................... 1

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.................................................................................................................. 2

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ (ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ) ПЕРОРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.......................................................... 5

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (КОРТИКОСТЕРОИДЫ)........................................................................... 6

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА..................................................... 9

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА.................................................................................................................................................... 11

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТОНУС МАТКИ (МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА)................................................................................ 11

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ............................................................................................................... 13

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ (АНДРОГЕНЫ)............................................................................... 15

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ................................................................................................................................................................. 15

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА............................................................................................................................................. 16

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ......................................................................................................... 17

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ГНТ............................................................................................................................................... 17

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ГЗТ................................................................................................................................................ 22

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ............................................................................................... 22

АНАЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (АНАЛЕПТИКИ)............................................................................................................................. 22

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА.......................................................................................................................................................... 23

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА............................................................................................................................................................... 24

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ.................................................................................................... 24

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСТРОМ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ..................................................................................................... 26

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.................................................................................. 26

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.......................................................................... 26

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИЙ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА......................................................... 27

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА............................................................................................................... 32

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА...................................................................................................................................................................... 34

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ.................................................................................................................................................................................. 35

ХОЛЕЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА............................................................................................................................................................... 35

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ СНИЖЕНИИ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ......... 36

АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ)............................................................................................. 36

РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА..................................................................................................................................... 37

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ................................................................................................................................................ 38

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ КИШЕЧНОМ ДИСБИОЗЕ...................................................................................................... 38

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ............................................................. 38

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ (ГЕМОСТАТИКИ)...................................................................... 40

СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ (АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА).............................. 42

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ............................................................................................................................. 46

АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.......................................................................................................................................................... 46

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ.................................................................................................................................. 48

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО–СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ........................................................................ 48

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ......................................................................................................................................................................... 48

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА........................................................................................................................................................ 55

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.......................................................................................................................................................... 61

АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА...................................................................................................................................... 65

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА................................................................................................................................................... 66

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)........................................................................................................................................... 73