Логотерапевтических кабинетах психоневрологических

диспансеров Ленинграда (1977—1983 гг.)

Сведения, полученные в результате логопедических и вра­чебных наблюдений, психотерапевтических бесед, письменные отчеты больных, а также беседы с родственниками лиц, про­шедших курс лечения, дают возможность сделать вывод о том, что в подавляющем большинстве случаев к моменту заверше­ния лечебного курса прослеживается взаимосвязь между со­стоянием речи и нервно-психическим состоянием больного. Пациенты, оканчивающие лечение с положительной оценкой, как правило, чувствуют себя значительно лучше, спокойнее, более активно и уверенно вступают в общение с окружающи­ми людьми; для многих утрачивается актуальность «речевой проблемы» в ситуациях, ранее вызывавших сильное эмоцио­нальное напряжение. Но в отдельных случаях динамика не­рвно-психического состояния заикающегося к моменту окон­чания лечения не всегда полностью соответствует оценке состояния его речи. Так, нам приходилось наблюдать больных с тяжелой степенью заикания, осложненного дизартрией и про­текающего на фоне органического поражения головного моз­га, у которых практически улучшения речи не наступало. Тем не менее в результате комплексного лечебного воздействия, а также в силу повышенной внушаемости этих больных они ста­новились более спокойными и упорядоченными, субъективно отмечали улучшение общего состояния и состояния речи.

За больными, окончившими курс лечения, в течение 5 лет осуществляется диспансерное наблюдение. Контрольные про­верки речи проводят в следующие сроки: 1-я проверка — че­рез 1 мес. после окончания лечения; 2-я — через 3 мес.; 3-я — через 6 мес.; 4-я — через год; в последующие 4 года бывшие пациенты вызываются для контроля 1 раз в год. В случае ухудшения речи они могут не ждать назначенного срока.

Вследствие указанной организации диспансерного наблю­дения мы располагаем сведениями об отдаленных результа­тах лечения около 90% больных.

Средние катамнестические данные, собранные в 1985 г., в межрайонных логотерапевтических кабинетах Ленингра­да (срок наблюдений — от 1 мес. до 5 лет), говорят о том, что стойкие результаты лечения наблюдаются у 78,5% лечив­шихся, а у 21,5% больных возникает полный либо частич­ный рецидив заикания.

Больные с ухудшением состояния речи направляются в группу поддерживающей терапии (в зависимости от состоя­ния больного и причины рецидива делается акцент на те или иные приемы лечебно-коррекционного воздействия), или не ранее чем через год заикающемуся предлагается повторный курс лечения.

Перечисленные ниже факторы влияют на непосредствен­ные и отдаленные результаты лечения:

— нервно-психическое состояние и характерологические
особенности больного (успешное лечение у больных невро­
зов и вторичных невротических наслоений способствует ус­
транению заикания; наиболее же благоприятен прогноз при
астеноневротическом синдроме, неврастении, а также при
истерии, если у больного устраняется условная желатель­
ность речевого судорожного синдрома; менее благоприятные
результаты лечения наблюдаются у заикающихся с невро­
зом навязчивых состояний, органическим поражением цент­
ральной нервной системы, у больных психопатиями и пси­
хическими заболеваниями);

— степень выраженности заикания и наличие у больного
других нарушений речи (крайне тяжелая степень заикания
с выраженными сопутствующими движениями и заикание,
осложненное дизартрией, ринолалией, тахилалией, обычно
малоперспективны в прогностическом отношении);