П. Исследование яремных вен и симптома Коссио-Виноградова.
| Симптомы | Методика определения | Клиническая оценка |
| 1. Набухание яремных вен: нет, определяется. | Определяют кнаружи от грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Сначала в положении больного лежа устанавливают протяженность видимых набухших отрезков вен над ключицами, затем оценивают степень спадения вен на глубоком вдохе и в вертикальном положении больного. | Внорме в положении лежа на спине, яремные вены могут быть заметны в пределах нижней трети их шейного участка, однако они должны спадаться на вдохе и в положении стоя. Набухание вен наблюдается при повышении давления в правом предсердии (пороки сердца), при тромбозе верхней полой вены или ее сдавлении извне (большой выпот в полости перикарда, аневризма дуги аорты, увеличенные лимфоузлы). |
| 2. Яремный пульс: нет, определяется. А. Передаточный Б. Истинный | Видимая на глаз пульсация набухших яремных вен. Сохраняется при пережатии пальцем вены сразу над ключицей. При пережатии вены исчезает. | Передаточная пульсация или истинная пульсация яремных вен. Пульсация передается от сонных артерий. Отражает колебания крови в правом предсердии и верхней полой вене. |
| 1. Отрицательный яремный пульс. | Одновременно с началом систолы желудочков (с верхушечным толчком, I тоном или пульсом сонной артерии), вены | Наблюдается в норме. В предсердиях начинается диастола, падает давление и кровь из верхней полой и, следовательно, яремных вен |
2. Положительный яремный пульс.
3. Симптом Коссио-Виноградова: нет, определяется.
начинают спадаться.
Одновременно с началом систолы
желудочков вены
начинают расширяется.
Определяется при
осмотре сбоку по
наличию синхронных с
яремным пульсом
движений головы назад.
устремляется в правое предсердие.
Наблюдается при
выраженной
трикуспидальной
недостаточности. При
систоле правого
желудочка возникает
волна регургитации
(заброс) крови в правое предсердие, увеличивается объем
крови и давление в нем, верхней полой и яремных венах.
При выраженной
трикуспидальной
недостаточности волна
крови из правого
желудочка в предсердие,
верхнюю полую и
яремную вены
механически толкают
голову назад.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 1123;