Начальная стадия

Начальная стадия (психического влечения к психоактивному веществу; адаптивная; психической зависимости; психастеническая, неврастеническая) характеризуется развитием комплекса синдромов (рис. 18–4).

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 18 04 стадия психической зависимости»

Рис.18–4.Основные синдромы начальной стадии нарко‑ и токсикоманий: стадия психической зависимости.

• Неврастенический и психастенический синдромы

Проявления

Повышенная раздражительность, несдержанность, быстрая физическая и умственная утомляемость, ухудшение памяти, расстройства чувствительности (например, парестезии, гипо‑ и гиперестезии), нарушения сна.

• Психическая зависимость от психоактивного вещества

Проявления

Психический дискомфорт, депрессия, чувство неудовлетворённости при снижении в крови дозы психоактивного вещества, ликвидация этих ощущений при поступлении вещества в организм.

Возможный механизм

† Приём психоактивного вещества постепенно истощает запасы нейромедиаторов в нейронах и их терминалях.

† Дефицит дофамина и других катехоламинов сопровождается снижением активности «системы подкрепления», обеспечивающей поддержание состояния комфорта.

† Развивается психоэмоциональный дискомфорт, озлобленность, упадок физических и умственных сил.

† Формируется потребность повторно стимулировать организм приёмом психоактивного средства (психическая зависимость).

† Адаптивные механизмы временно компенсируют дефицит дофамина. Это достигается благодаря активации тирозин гидроксилазы, декарбоксилазы диоксифенилаланина и дофамин--гидроксилазы и, как следствие — ускорению метаболизма катехоламинов в нервной системе.

• Повышение толерантности к веществу

Для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества.

• Адаптация к негативным эффектам психоактивного вещества

Появляются нивелирование и исчезновение неприятных реакций (тошноты, рвоты, псевдоаллергических реакций, головной боли и др.), возникавших ранее при приёме наркотиков, алкоголя, других веществ.